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池袋の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



池袋で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガで働けないときに生活を維持するために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、池袋でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けないときも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者やその家族が安心して治療に集中できることが目指すところです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、池袋でも給与額に近い金額が基準になっているため、今の生活水準を保つことが可能なように決められています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金をもらうには、池袋でもいくつかの条件を満たす必要があります。

まず病気やケガで仕事をできない状況にあることが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントします。

さらに、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合に限定されます。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は受給がスタートした日より合算で計算されるので期間を置いてもう一度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月以上になると終了です。

池袋にて長い期間の療養をする時でも生活費の支えをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、池袋でも被保険者自身が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請手続きに必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分以外に医師が記入する欄や事業主が記入する部分もあります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するために求められることがあります。

給与が払われている時には、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の用意は労力がかかるため、療養中の負担を軽減するために、事業所の総務部や家族に依頼して行うことが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

池袋でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、それらの給付内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えるために一般の保険に加入しておくことが大切です。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査の時間が必要であり、提出から支給までに時間を要することがあります。

申請書類が整っていないと、加えて時間を要します。

池袋にて生活困窮の状態の時は他の対応策も検討しておくことが大事です。



復職した後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に受給できる手当です。

要するに、復職した時は支払いは止められます。

しかし、短時間の復帰などによって、収入が傷病手当金より少ない場合には部分的に支払いが継続するケースがあります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与を受け取っていない時の保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料をもらっていない間の健康保険料については免除になるケースもありますが、予め確認が必要です。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要

例えば、労災保険から休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を避けるルールになります。

したがって、池袋でも、複数の手当を使用する際には条件を確認することが重要になります。



受給期間中に退職した時も受給可能なことがあります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給の資格を満たしている時は退職した後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きのやり方が変わることがあります。



池袋でも傷病手当金は、病気やケガにより働けないときに生活の援助を受けられる欠かせない仕組みになりますが、利用するには手続きの方法や他の手当との関係を正しく認識しておくことが大切です。

予め必要な書類を準備しておく事も大事になります。

賢く利用すれば、治療に集中できて安心して生活できます。