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鈴鹿市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



鈴鹿市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは病気やケガのために仕事ができなくなった際に生活を支えるために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の支援策として設けられており、鈴鹿市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない時でも生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにすることが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、鈴鹿市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準となるため、今の生活レベルをほぼ保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金が支給されるためには鈴鹿市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であるということが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるので、平日以外もカウントされます。

さらに、給料が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ないときだけ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、最初に受給を開始した日からの通算で計算されるので、期間を置いて再度休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

鈴鹿市にて長い期間の治療をする時であっても生活費のサポートをもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は鈴鹿市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きに必要な書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他にも医者が記載する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるのに必要なことがあります。

給料の支給があるとき、金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の作成には手間がかかるため、療養中の負担を少なくするために、事業所の総務部門や家族と連携して行うことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

鈴鹿市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大切です。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当てになります。

つまり、職場復帰したときには支払いは止まります。

しかしながら、短時間の復帰などによって、給与が傷病手当金より少ないときには一部は支払いしてくれる場合もあります。



支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金は審査期間が必要で、申請から給付までにタイムラグがあります。

提出書類があいまいだと、上乗せしてタイムラグが発生します。

鈴鹿市にて生活困窮しているときは他の対応策も検討しておくことが重要です。



受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料を受け取っていない時の保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主によって違います。

給料をもらっていない期間の健康保険料は免除されるケースもありますが、前もって確認しておきましょう。



受給期間中に退職しても受給できる可能性があります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格を満たす場合は退職した後も最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きの仕方が変わる場合があります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐ決まりになります。

そのため、鈴鹿市でも、異なる制度をつかう際には条件を把握することが大事です。



鈴鹿市でも傷病手当金は病気やケガで働けないときに生活のサポートを得られる大事な仕組みになりますが、利用するには申請の仕方やほかの手当てとの関係について詳しく確認しておく必要があります。

先に必要書類を整えておくことも大事です。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活できます。