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長岡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



長岡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガによって働けない際に生活を支援するために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、長岡市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費が支給される制度により、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できることが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、長岡市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となっているため、現在の生活レベルをほぼ保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支給されるためには長岡市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガで仕事を休む必要がある状況であるということが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、営業日以外もカウントできます。

支給されるには、給料が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは受給がスタートした日からの合算で計算されるため間を置いて再び休業する場合は、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了となります。

長岡市にて長い期間の治療が必要になるときでも生活のサポートをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは長岡市でも本人が所定の書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他にも医師が記載する欄や事業主が記入する部分があります。

病院の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調べるのに必要となる時があります。

給与が支払われている場合には、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の用意は手間がかかってくるため、治療中の負担を軽減するために、起業の総務担当を頼って行っていくことが大事になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

長岡市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する保険であって、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが大事になります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要？

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を認めないための決めごとです。

そのため、長岡市でも、重複する制度を使う際には要件を考慮することが大切です。



受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給資格を満たす場合は退職した後も最長1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの仕方が変わってくる場合があります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当です。

つまり、職場復帰したら支払いは止められます。

しかしながら、短時間の復帰等によって、収入が傷病手当金よりも少ないときは部分的に支給が継続する場合もあります。



受給中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与を受け取っていない時についての保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合で様々になります。

給料が払われていない間の健康保険料は免除されるところもありますが、先に確認が必要です。



受給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の支払いには審査期間が必要で、手続きから給付されるまでにタイムラグがあります。

提出書類が整っていないと、上乗せして時間を要することがあります。

長岡市にて生活費に余裕がない時はほかの対応策も準備しておくことが重要です。



長岡市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事ができなくなったときに生活の支えを得られる不可欠な仕組みですが、利用するためには申請の方法やほかの手当との関係について正しく理解しておくことが大切です。

先に必要な書類を用意しておく事も重要です。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。