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目黒区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



目黒区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガにて働けなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、目黒区でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなった時でも生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者とその家族がストレスなく治療に集中できるようにすることが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、目黒区でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、今の生活レベルをキープできるように設計されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金を受け取るには目黒区でも定められた条件をクリアしなくてはなりません。

まず病気やケガによって仕事を休む必要がある状態にあることが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に受給が始まった日からの合算で計算するので仕事復帰して再び休業した場合も、通算で1年6ヶ月を超えると終了します。

目黒区にて一定期間の治療を行うときでも経済的な支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は、目黒区でも本人が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きに必要な書類は次の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医者が記入する部分や事業主が記入する部分があります。

医師の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調査するのに必要となる時があります。

給与が支払われている場合に、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の準備には手間がかかるので、負担を軽減するために、起業の総務の方を頼って行っていくことが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

目黒区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、その仕組みの内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが推奨されます。



受給中に退職したときも受給できる可能性があります

例として、退職日の前日までに傷病手当金をもらっている、もしくは支給される資格を持っているときは退職してからも最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変更されることがあります。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金をもらっている間の給与が払われていない時についての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって異なります。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除になるところもありますが、先に確認しておきましょう。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に受給できるものになります。

つまり復職したときには支給は止められます。

しかしながら、短時間勤務等の場合で、収入が傷病手当金より少ないときは部分的に支給してもらえるケースがあります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金には審査する時間がかかってくるため、提出から支給までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類が正しくないと、上乗せして時間がかかります。

目黒区にて経済的に困難な状況のときはほかの対応策も準備しておくことが重要になります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要

例として、労災保険で休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐ措置になります。

よって、目黒区でも、重複する手当をつかうときには要件を確認しておくことが大切です。



目黒区でも傷病手当金は病気やケガによって働くことができなくなった際に経済的な支えをえられる大切な制度になりますが、使用するには申請の仕方や他の手当てとの関係をきちんと確認しておくことが大事です。

事前に必要な書類を準備しておく事も大切になります。

そうすることで、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。