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八幡浜市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



八幡浜市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガにより働けないときに生活を支援するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、八幡浜市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けない時でも生活費をもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が療養に集中できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、八幡浜市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、今までの生活レベルをだいたい保てるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金を受け取るには、八幡浜市でもいくつかの条件があります。

まず、病気やケガで仕事を休む必要がある状態であるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントされます。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない時のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に支給が始まった日より合算で計算されるため間を空けて再度休業した場合は通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了します。

八幡浜市にて長期間の療養をする場合でも生活の支えを受けられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の手続きは八幡浜市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医者が証明する部分や事業主が記載する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するために必要となる時があります。

給与をもらっている時、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の準備は手間がかかってくるので、治療中の負担を減らすためにも、総務担当や家族と協力して行うことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

八幡浜市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入する保険であり、その内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが大切です。



受給している間に退職したときも受給できる可能性があります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給資格を満たす場合、退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、申請の仕方が変わってくる場合があります。



復職した後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支払われる手当てになります。

そのため仕事に復帰したときには支払いは止められます。

ただし、短時間の勤務などで、収入が傷病手当金と比較して少ないときには一部は支払いが継続されるケースもあります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意？

例えば、労災保険より休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防ぐ取り決めになります。

したがって、八幡浜市でも、重複する制度をつかう時には要件を理解しておくことが大切です。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料がゼロの時についての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給料が支払われていない期間の健康保険料は免除するところもありますが、先に確認しましょう。



支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかるため、提出から給付までにタイムラグが発生します。

手続き書類があいまいだと、加えて時間を要することがあります。

八幡浜市にて経済的に厳しい状況の時はほかの対応も用意しておくことが大事になります。



八幡浜市でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事ができなくなった時に経済的なサポートを得られる不可欠な仕組みになりますが、利用するには手続きの方法や他の手当との関係についてしっかり認識しておくことが大事です。

先に所定の書類を揃えておく事も大事になります。

上手に使えば、療養に専念できて安心して生活を送れます。