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大洲市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大洲市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は、病気やケガにより働けなくなった際に生活を維持するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、大洲市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなった時でも生活費を確保できる仕組みにより、被保険者とその家族が療養に専念できるようにしていくのが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、大洲市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今までの生活水準をほぼ維持できるように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるためには大洲市でも決められた条件があります。

最初に、病気やケガによって仕事を休まなければならない状況であるということが前提になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、平日以外もカウントできます。

また、給与が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比べて少ない時だけ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に受給が始まった日からの合算で計算するため期間を置いて再度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

大洲市にて長期間の療養をする時であっても生活のサポートをもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは大洲市でも本人が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きに必要な書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分の他に医者が記載する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを見るのに要求される時があります。

給与が支給されている時には、金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の提出には手間がかかるため、治療中の負担を少なくするために、会社の総務部門や家族に依頼して進めることが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

大洲市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険で、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスは、病気やケガのために民間の保険も考慮することが大事です。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査する時間が必要で、提出から支給されるまでに時間がかかることがあります。

手続き書類が正しくないと、加えて時間がかかります。

大洲市にて生活困窮の状態の場合は他の対応も検討しておくことが大事です。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意？

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を認めないための決めごとになります。

そのため、大洲市でも、重複する制度を使うときには条件を考慮することが大事です。



受給期間中に退職しても受給可能なことがあります

例えば、退職の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給資格を満たすとき、退職後も最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請方法が変わってくる場合があります。



復職した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当です。

要するに、仕事に復帰したら支払いは止まります。

しかし、短時間の勤務等で収入が傷病手当金より少ない時は部分的に支給が継続される場合もあります。



受給期間中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料がない時の保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合で様々になります。

給料をもらっていない間の健康保険料については免除されるケースもありますが、先に確認しましょう。



大洲市でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けない際に生活費のサポートを得られる不可欠な制度になりますが、利用するには申請のやり方やほかの手当との関係についてきちんと認識しておくことが大切です。

事前に必要な書類を整えておく事も重要です。

そうすることで、療養に集中できて安心して生活を続けられます。