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西条市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



西条市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは、病気やケガのために働けない時に生活をサポートするために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、西条市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない期間中も生活費を確保できる制度によって、被保険者とその家族が療養に集中できるようにしていくのが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、西条市でも実際の給料に近い金額が基準となるため、これまでの生活水準をある程度維持できるように決められています。



傷病手当金が受給できる条件は

傷病手当金を受給するには、西条市でも条件があります。

最初に病気やケガで仕事をできない状況であることが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるので、平日でなくてもOKです。

受給するには、給与が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額と比較して少ない時のみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは最初に受給を開始した日から通算で計算するので、一時的に仕事復帰して再び休業に入った場合は合算で1年6ヶ月以上になると終了となります。

西条市にて長い期間の治療を要するときであっても生活の支えを得られるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうには、申請手続きをします。

傷病手当金の手続きは、西条市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分の他にも医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するために必要になるケースもあります。

給与が払われている時に、その金額により傷病手当金が変動するためです。

申請書類の提出は労力がかかるため、治療中の負担を軽くするためにも、事業所の総務の方と協力して進めていくことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

西条市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、それらの内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガのために民間の保険も考慮することが大切です。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかってくるので、申請から支給までにタイムラグが発生します。

申請書類が間違っていたりすると、もっとタイムラグがあります。

西条市にて生活困窮している時はほかの対応も考えておくことが大事です。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料がゼロのときについての保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主で様々です。

給与がない期間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、前もってチェックしましょう。



職場復帰後の注意

傷病手当金というのは休業している期間に受給できる手当です。

要するに、職場復帰した時はもらえなくなります。

しかしながら、短時間勤務などにより、収入が傷病手当金よりも少ない時は部分的に支給してもらえるケースがあります。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例えば、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格があるとき、退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請方法が変わることもあります。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

例として、労災保険で休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防ぐための決まりです。

そのため、西条市でも、重なる手当を使用するときには要件を理解しておくことが大事になります。



西条市でも傷病手当金は、病気やケガにより働けないときに経済的な支援を受けられる大事な仕組みですが、使用するためには手続き方法やほかの手当との関係性をきちんと把握しておくようにしましょう。

前もって必要な書類を用意しておく事も重要になります。

賢く利用すれば、療養に集中できて安心して生活を続けられます。