PR

法令遵守をベースにコンテンツをご提供させていただいておりますが、万一、不適切な表現などがございましたら お問い合わせフォーム よりご連絡ください。


大元の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大元で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガにより働くことができなくなった時に生活を支えるために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、大元でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働けなくなったときでも生活費が支給される制度によって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにするのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、大元でも給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活水準をだいたい保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金が支払われるためには大元でも決められた条件があります。

まず病気やケガで仕事ができない状態にあることが条件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給与をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に支給が始まった日からの合算で計算するので間を置いてもう一度休業した場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

大元にて長い期間の療養をするときであっても経済的な支援を受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

この手続きは、大元でも被保険者自身が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄以外にも医師が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調査するのに必要となる場合があります。

給与の支給がある時、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の準備は手間がかかるので、療養中の負担を少なくするためにも、起業の総務担当や家族に依頼して行っていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大元でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する保険であって、その内容は別物になります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが大切です。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料を受け取っていないときの保険料の請求は事業主や健康保険組合で様々です。

給与がゼロの期間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、あらかじめ確認しておきましょう。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間がかかってくるので、申請から支給までに時間がかかります。

提出書類が整っていないと、さらに時間がかかることがあります。

大元にて経済的に困難な状況の場合は別の対応も準備しておくことが大切になります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当てになります。

そのため、仕事に復帰した時は支払いは止められます。

ただし、短時間勤務などで給与が傷病手当金と比較して少ない場合は部分的に支払いが継続するケースがあります。



受給期間中に退職したときも受給可能な場合があります

たとえば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受給している、もしくは支給される資格を満たす時は退職後も最長1年6ヶ月間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の方法が変更される場合があります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意？

例えば、労災保険によって休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防ぐ措置になります。

そのため、大元でも、重複する手当を利用する際には要件を把握することが大切になります。



大元でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事をできない際に生活のサポートをえられる欠かせない制度ですが、使用するためには申請のやり方やほかの手当との関係について正しく把握しておくことが大切です。

先に必要な書類を揃えておくことも重要です。

上手に利用すれば、療養に専念できて安心して生活できます。