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敦賀市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



敦賀市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガで仕事ができなくなった時に生活をサポートするためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の一つの制度という位置づけで、敦賀市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなったときも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者とその家族がストレスなく治療に専念できることが狙いになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、敦賀市でも給料に近い金額が基準となるので、今までの生活レベルをほぼ保持できるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受け取るには敦賀市でも決められた条件を満たす必要があります。

第一に病気やケガで仕事を休む必要がある状況にあることが条件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、営業日以外もカウントされます。

受給するには、給料をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ないときというのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは受給が始まった日からの通算で計算されるので一時的に仕事復帰して再び休業に入った場合も通算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

敦賀市にて長い期間の治療を行うときであっても生活費の支えを得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きを行います。

この手続きは敦賀市でも被保険者自身が必要書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

申請の必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のみでなく、医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を調査するのに必要になる場合があります。

給与が払われている時に、その金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

手続きの書類の作成は手間がかかってくるため、負担軽減ために、起業の総務担当に依頼して行っていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

敦賀市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であり、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事になります。



受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給与がゼロの時の保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合により違います。

給料が払われていない間の健康保険料は免除される場合もありますが、予めチェックしましょう。



受給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間が必要であり、手続きから給付されるまでにタイムラグがあります。

提出書類があいまいだと、もっと時間がかかることがあります。

敦賀市にて経済的に厳しい状況にあるときは他の対応策も準備しておくことが大事になります。



受給中に退職しても受給可能な場合があります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受け取る資格がある時、退職した後も最長で1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続き方法が変わってくる場合もあります。



復職後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支給される手当です。

そのため、仕事に復帰した場合、支払いは止まります。

しかしながら、短時間勤務等の場合で給与が傷病手当金よりも少ない時は一部支給してくれる場合があります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付をもらっているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を認めない取り決めになります。

そのため、敦賀市でも、異なる制度をつかう際には要件を理解することが大切です。



敦賀市でも傷病手当金は、病気やケガにより仕事ができなくなったときに生活費の援助をもらえる不可欠な制度になりますが、利用するためには申請の方法や他の手当てとの関係性を詳しく理解しておく必要があります。

事前に必要書類を用意しておく事も大切です。

うまく利用すれば、療養に集中できて安心して生活できます。