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巣鴨の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




巣鴨で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは病気やケガにて仕事をできない際に生活を支えるために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険の支援策で、巣鴨でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事をすることができなくなったときでも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにしていくことが狙いになります。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、巣鴨でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準であるため、今までの生活水準をほぼ保つことが可能なように念頭に置かれています。




傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるには巣鴨でも定められた条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガで仕事ができない状況であるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、平日でなくてもカウントされます。

さらに、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合に限られます。




傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて支給が開始された日より合算で計算するため、間を置いてもう一度休業する場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

巣鴨にて一定期間の治療を行う場合であっても生活費の援助をえられるようになっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請手続きは巣鴨でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請の必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のみでなく、医者が記載する欄や事業主が記入する部分もあります。

医者の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調べるために求められる時があります。

給料が払われている場合、金額により傷病手当金を調整するためです。

申請手続きの書類の提出は労力がかかってくるため、療養中の負担を軽くするためにも、総務担当や家族と協力して進めていくことが大切になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

巣鴨でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険で、それらの制度の内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないのでフリーランスや自営業者は病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが大切です。




受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは支給される資格を持っているとき、退職しても最長で1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続き方法が変わってくる場合があります。




障害年金や労災保険を受給している人は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付を受けているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避けるためのルールになります。

したがって、巣鴨でも、異なる制度を使う時には要件を把握することが大切になります。




受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金をもらっている期間中の給料が支払われていない時についての保険料の支払いは健康保険組合や事業主によって異なります。

給料が払われていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、あらかじめチェックしておきましょう。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査の時間が必要であり、提出から給付までに時間を要することがあります。

申請書類に不備があると、さらに時間がかかることがあります。

巣鴨にて生活困窮の状態のときは別の対応も用意しておくことが重要です。




職場復帰した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できる手当になります。

要するに仕事に復帰した場合、もらえなくなります。

ただし、短時間勤務などで、給与が傷病手当金と比較して少ない時は一部支払いしてもらえる場合もあります。




巣鴨でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事ができなくなった時に経済的な援助を受けられる大事な仕組みですが、使用するためには手続きの方法や他の手当てとの関係をきっちり把握しておくことが大事です。

先に所定の書類を準備しておくことも大切です。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく生活を送れます。