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三ノ宮の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



三ノ宮で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガで働けなくなった際に生活を支援するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、三ノ宮でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を受給できる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して治療に専念できるようにすることが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、三ノ宮でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となるので、現在の生活水準を保持できるように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるには三ノ宮でも条件をクリアする必要があります。

最初に病気やケガによって仕事を休まなければならない状況であるということが条件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、営業日以外もカウントされます。

支給されるには、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合に限定されます。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に支給がスタートした日からの合算で計算するため、間を置いてもう一度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

三ノ宮にて長い期間の療養が必要な時であっても生活費の援助をえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、三ノ宮でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請の必要書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄の他に医者が記入する欄や事業主が記入する部分があります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を調査するために要求される時があります。

給料の支給がある場合には、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の作成は労力がかかるため、療養中の負担軽減ために、会社の総務部門や家族と協力して進めていくことが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

三ノ宮でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの仕組みの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが大事です。



支払いが遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査する時間がかかるので、提出から給付までにタイムラグが発生します。

申請書類が整っていないと、上乗せしてタイムラグが発生します。

三ノ宮にて経済的に困難な状況にある時は別の対応策も準備しておくことが重要です。



復職後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当です。

つまり、復職したら支給が停止されます。

ただし、短時間の復帰等によって給与が傷病手当金と比べて少ない場合には一部は支給される場合もあります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意？

例えば、労災保険により休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を防止する決まりになります。

よって、三ノ宮でも、異なる制度を利用するときには要件を理解することが重要です。



受給している間社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料が支払われていない時についての保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主により違ってきます。

給与がゼロの間の健康保険料は免除するケースもありますが、あらかじめチェックしておきましょう。



受給している間に退職しても受給可能な場合があります

例えば、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受給資格を満たすときは退職しても最長で1年6ヶ月間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請のやり方が変更されることもあります。



三ノ宮でも傷病手当金は病気やケガにより働けない時に生活のサポートを得られる不可欠な仕組みですが、利用するためには手続きのやり方やほかの手当てとの関係をきちんと理解しておくことが大事です。

前もって必要な書類を用意しておくことも重要になります。

賢く使えば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。