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和光市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



和光市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガによって働くことができなくなったときに生活を支えるためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、和光市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けないときでも生活費を受給できる制度により、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにするのが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、和光市でも実際の給料の金額と同じくらいの金額が基準であるため、現在の生活水準をある程度維持できるように決められています。



傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支払われるには、和光市でも定められた条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガで仕事ができない状況にあることが条件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合のみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は初回に支給が始まった日から通算で計算されるので、期間を置いて再度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了します。

和光市にて長い期間の療養をする時でも生活の支援をえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請は和光市でも本人が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請に必要な書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄のほか、医師が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるために必要な時があります。

給与の支給があるときに、金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の用意は手間がかかるため、療養中の負担を軽くするためにも、総務の方を頼りながら進めることが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

和光市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入する保険であって、その給付内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが推奨されます。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給料がゼロの時についての保険料の請求がどうなるかは事業主や健康保険組合によって違います。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除になる場合もありますが、あらかじめチェックしましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間にもらえる手当てです。

つまり復職したときには支給は止まります。

しかし、短時間の復帰などで、収入が傷病手当金と比較して少ないときは部分的に支払いしてくれるケースがあります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査の時間がかかるので、提出から受給までに時間を要します。

手続き書類があいまいだと、加えて時間がかかります。

和光市にて経済的に厳しい場合は別の対応策も用意しておくことが大事になります。



受給している間に退職しても受給できるかもしれません

例として、退職日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、または受け取る資格を持っている時、退職した後も最長1年6ヶ月間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請方法が変わってくる場合もあります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意

例えば、労災保険によって休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止する決まりになります。

そのため、和光市でも、いくつかの制度をつかう際には要件を把握しておくことが大切になります。



和光市でも傷病手当金は病気やケガにより働けない時に生活費の支援をえられる大事な制度になりますが、利用するには手続きの方法やほかの手当との関係性をきちんと認識しておくことが大事です。

予め必要書類を準備しておく事も大切になります。

上手に使えば、治療に専念できてストレスなく生活を送れます。