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中央区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



中央区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガにより働けなくなった際に生活をサポートするために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、中央区でも主に会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできない時でも生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者とその家族が療養に専念できることが目指すところになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは、入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、中央区でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準となるため、今の生活水準をキープできるように念頭に置かれています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金が支払われるためには、中央区でも決められた条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガによって仕事を休む必要がある状態にあるということが条件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときというのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは支給がスタートした日より通算で計算されるため仕事復帰して再び休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

中央区にて長期間の治療が必要な場合であっても経済的な支えをしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには申請手続きが必要です。

この手続きは中央区でも被保険者自身が必要書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のほか、医師が証明する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるのに必要になる時があります。

給料が支給されているとき、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

手続き書類の用意は手間がかかるため、負担を軽くするために、起業の総務の方と協力して進めていくことが重要です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

中央区でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険で、それらの制度の内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないためフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために民間の保険も選択肢に入れることが大切になります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査する時間がかかってくるので、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

提出書類が間違っていたりすると、もっと時間がかかります。

中央区にて経済的に困難な状況のときは別の対応策も考えておくことが大事です。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給与を受け取っていない時についての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって違ってきます。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除する場合もあるのですが、予め確認しましょう。



受給期間中に退職しても受給できるかもしれません

例として、退職日の前の日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受け取る資格を満たすときは退職後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの窓口が異なってくる場合もあります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付を受けているときは原則として傷病手当金は受給できません。

これは二重給付を防止するためのルールです。

したがって、中央区でも、重なる制度を使う時には要件を確認することが重要になります。



復職後の注意

傷病手当金は働けない期間に支給される手当てになります。

そのため、仕事に復帰したら支給は止まります。

しかしながら、短時間勤務等により、給料が傷病手当金と比べて少ない時は部分的に支給してもらえる場合があります。



中央区でも傷病手当金は病気やケガが原因で仕事をすることができなくなったときに生活費の支援となる大切な制度になりますが、使用するためには手続きの方法やほかの手当てとの関係をきっちり確認しておくことが大事です。

あらかじめ必要書類を用意しておく事も大事になります。

うまく利用すれば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。