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水戸市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



水戸市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金とは病気やケガにて仕事をできない時に生活を支援するために受給できる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、水戸市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けないときも生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できるようにしていくのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、水戸市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準であるため、今までの生活レベルをだいたい保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金を受け取るには、水戸市でも定められた条件があります。

最初に病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあることが条件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが条件です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントできます。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない時のみ対象となります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、最初に支給が始まった日より通算で計算されるので、間を空けて再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えると終了となります。

水戸市にて一定期間の療養が必要になるときでも生活費の支援をえられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請は水戸市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

手続きに必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄以外にも医師が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

医者の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを確認するために必要なことがあります。

給料の支給があるときには、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請の書類の準備は手間がかかってくるため、負担を軽くするために、総務の方や家族と連携して進めることが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

水戸市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険も検討することが重要です。



復職後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当てです。

要するに復職したときにはもらえなくなります。

しかし、短時間の復帰等の場合で、収入が傷病手当金と比較して少ない時は一部支給してくれる場合もあります。



受給期間中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受け取る資格を満たしているとき、退職した後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続きの仕方が変わることがあります。



支給が遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金には審査の時間が必要で、提出から受給までに時間がかかることがあります。

手続き書類があいまいだと、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

水戸市にて生活が困窮しているときは別の対策も選択肢に入れておくことが大事です。



受給中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与が払われていないときについての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主によって様々です。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除される場合もありますが、予めチェックしましょう。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意

たとえば、労災保険から休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避けるためのルールになります。

したがって、水戸市でも、異なる手当をつかう時には条件を理解しておくことが重要です。



水戸市でも傷病手当金は、病気やケガによって働けないときに生活の支援となる欠かせない仕組みですが、使用するためには申請の方法や他の手当との関係性を詳しく認識しておきましょう。

あらかじめ所定の書類を用意しておく事も重要です。

そうすることで、治療に集中できてストレスなく暮らせます。