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一宮市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



一宮市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガで仕事をできない時に生活を維持するために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の支援策となっていて、一宮市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象です。

働けなくなった時も生活費を受給できる制度によって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくのが目指すところです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額のことです。

この金額は、一宮市でも給料の金額とあまり変わらない金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをだいたい保てるように設計されています。



傷病手当金が支給される条件は

傷病手当金をもらうには、一宮市でも定められた条件を満たさなければなりません。

まずは、病気やケガで仕事を休む必要がある状況であることが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない時というのが要件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて支給が開始された日より合算で計算するので、間を空けて再び休業した場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

一宮市にて長期間の治療を行う場合でも生活の支えをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は一宮市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きに必要な書類は下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分のほかに医師が記入する欄や事業主が記入する部分があります。

医師の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを調べるのに必要になる場合があります。

給与が支給されているとき、金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の準備は手間がかかってくるので、治療中の負担を減らすために、会社の総務部門に依頼して行うことが重要になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

一宮市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて民間の保険も考慮することが重要です。



復職後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に受給できる手当になります。

つまり、仕事復帰したら支給が停止されます。

しかしながら、短時間勤務などにより給与が傷病手当金よりも少ないときには一部支払いしてくれるケースがあります。



受給期間中に退職したときも受給可能なことがあります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給の資格がある場合、退職後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの窓口が変更される場合もあります。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金には審査する時間が必要であり、申請から支給までに時間がかかることがあります。

提出書類が整っていないと、上乗せして時間がかかることがあります。

一宮市にて経済的に厳しい状況の時はほかの対策も用意しておくことが重要です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意？

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受けている場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を認めない取り決めです。

そのため、一宮市でも、いくつかの手当を使用するときには条件を考慮しておくことが大切です。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間の給与が払われていない時についての保険料の支払いがどうなるかは健康保険組合や事業主によって違います。

給与が支払われていない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、予め確認が必要です。



一宮市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で働けなくなった時に経済的なサポートを得られる大事な仕組みになりますが、利用するためには手続きのやり方やほかの手当てとの関係をしっかり認識しておくことが大事です。

事前に必要書類を準備しておくことも重要になります。

賢く使えば、療養に専念できて安心して生活できます。