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原宿の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



原宿で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は、病気やケガにて働けない際に生活を支えるために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、原宿でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事ができなくなったときでも生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が療養に集中できるようにするのが狙いです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものです。

この金額は、原宿でも給与の金額に近い金額が基準となっているため、これまでの生活水準をある程度保つことが可能なように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金をもらうためには原宿でもいくつかの条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガによって仕事をできない状態であるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日以外もカウントします。

また、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に支給が開始された日からの合算で計算するので、期間を置いて再び休業する場合は、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

原宿にて長期間の療養を行う場合でも生活費の支えを得られます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、原宿でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のほかに医者が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

医者の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するのに必要なことがあります。

給与が支払われているときには、金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の作成は手間がかかってくるので、治療中の負担を少なくするためにも、総務の方や家族を頼って行っていくことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

原宿でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、それらの給付内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために一般の保険も検討することが重要になります。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に受給できる手当になります。

要するに、復職したときには支払いが停止されます。

ただし、短時間の勤務などによって給料が傷病手当金と比べて少ない場合には一部支給される場合もあります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるので、提出から受給までにタイムラグが発生します。

提出書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生します。

原宿にて生活困窮の状況にある場合はほかの対応策も用意しておくことが重要になります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

たとえば、労災保険より休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避けるための決まりになります。

したがって、原宿でも、重複する手当をつかうときには要件を理解しておくことが重要です。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間の給与がゼロの時についての保険料の負担については事業主や健康保険組合で異なってきます。

給与が払われていない間の健康保険料については免除するケースもあるのですが、予め確認しておきましょう。



受給している間に退職したときも受給可能なことがあります

例えば、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給資格を満たしている時は退職した後も最長1年6ヶ月の間支給されます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続き方法が変わってくることがあります。



原宿でも傷病手当金というのは病気やケガで働けなくなった時に経済的な援助をもらえる大事な仕組みになりますが、使用するためには手続き方法やほかの手当との関係性をきっちり把握しておくことが重要です。

事前に必要な書類を用意しておくことも大事になります。

賢く使えば、治療に専念できて安心して生活を続けられます。