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川崎市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



川崎市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは、病気やケガで仕事をすることができなくなった際に生活をサポートするために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険の支援策で、川崎市でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

仕事をできない時でも生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者とその家族が安心して療養に集中できるようにするのが目的になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、川崎市でも実際の給料と同じくらいの金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをある程度保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金を受け取るためには、川崎市でも決められた条件をクリアする必要があります。

第一に病気やケガによって仕事を休まなければならない状況にあるということが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが必要になります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日でなくてもOKです。

受給するには、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときというのが条件になります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には規定があり最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは支給が始まった日からの通算で計算するため、一時的に仕事復帰して再び休業した場合は、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

川崎市にて長い期間の治療を行うときであっても経済的な支援をもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠です。

この手続きは川崎市でも本人が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きに必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分以外にも医者が記載する部分や事業主が記載する欄があります。

医者の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために要求される場合があります。

給与が支給されている時には、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかるため、療養中の負担を少なくするためにも、起業の総務の方を頼りながら進めることが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

川崎市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガのために民間の保険も考慮することが重要になります。



支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給には審査期間が必要で、申請から給付までにタイムラグがあります。

提出書類が正しくないと、加えて時間がかかることがあります。

川崎市にて経済的に困難な状況の場合はほかの対策も考えておくことが重要です。



受給中に退職した時も受給できるかもしれません

例えば、退職の前日までに傷病手当金をもらっている、または受け取る資格を持っている場合、退職した後も最長で1年6ヶ月間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きの窓口が変わることがあります。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意

たとえば、労災保険より休業補償給付が支給されているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を避けるための決めごとになります。

そういうわけで、川崎市でも、重なる手当を利用する時には要件を理解しておくことが重要です。



職場復帰後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われる手当てです。

つまり、仕事復帰した時は支給が停止されます。

ただし、短時間の復帰などで給与が傷病手当金と比べて少ない場合には一部は支払いが継続される場合もあります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与がゼロのときについての保険料の支払いが必要なのかは事業主や健康保険組合により異なってきます。

給与がゼロの間の健康保険料については免除されるケースもありますが、予めチェックしておきましょう。



川崎市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできない時に経済的なサポートを得られる大切な仕組みですが、使用するためには申請の仕方や他の手当との関係性について正しく把握しておくことが大切です。

事前に必要書類を準備しておく事も重要になります。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。