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五泉市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



五泉市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金というのは病気やケガにて働けない際に生活を支えるためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、五泉市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなったときも生活費を支援してもらえる仕組みにより、被保険者とその家族が安心して療養に専念できるようにするのが趣旨です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、五泉市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となるため、現在の生活水準をだいたいキープできるように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは？

傷病手当金が支払われるためには五泉市でも条件をクリアする必要があります。

最初に病気やケガで仕事を休まなければならない状態にあるということが要件になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含むため、平日以外もカウントされます。

受給するには、給料をもらっていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比べて少ないときに限られます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって、最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給を開始した日からの合算で計算するので間を置いてもう一度休業する場合も合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了です。

五泉市にて長い期間の治療が必要な場合でも経済的なサポートを受けられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは五泉市でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請手続きの必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分以外に医師が記載する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を確認するために求められるケースもあります。

給料の支給があるときには、金額によって傷病手当金が変動するためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかるので、負担を減らすために、事業所の総務担当を頼って進めていくことが大事です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

五泉市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であり、その制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないので、自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて民間の保険も検討しておくことが推奨されます。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意

例えば、労災保険より休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防ぐための決まりになります。

そのため、五泉市でも、いくつかの手当を利用する時には条件を考慮することが大切になります。



受給期間中に退職しても受給できる可能性があります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金を受給している、若しくは支給される資格を満たす場合は退職してからも最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請のやり方が異なってくる場合もあります。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給料をもらっていないときについての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合により異なります。

給料がゼロの期間の健康保険料については免除されるケースもありますが、予めチェックが必要です。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金は審査する時間が必要であり、手続きから受給までにタイムラグがあります。

提出書類が間違っていたりすると、もっとタイムラグがあります。

五泉市にて経済的に困難な時は他の対策も選択肢に入れておくことが重要になります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間にもらえる手当になります。

そのため職場復帰したら支給は止まります。

しかし、短い就労時間での復帰等で、収入が傷病手当金と比べて少ない場合には部分的に支払いが継続する場合があります。



五泉市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働くことができなくなった時に生活のサポートをえられる不可欠な仕組みになりますが、利用するには手続きの仕方や他の手当との関係を詳しく確認しておくことが大事です。

先に必要書類を揃えておくことも大切です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活できます。