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砺波市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




砺波市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは、病気やケガのために仕事をすることができなくなった際に生活を維持するために支給される手当です。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、砺波市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

働くことができなくなった時でも生活費を確保できる制度により、被保険者とその家族が療養に集中できるようにするのが目的です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、砺波市でも実際の給料とあまり変わらない金額が基準となるので、現在の生活レベルをほぼ維持することが可能なように決められています。




傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金が支払われるには砺波市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まずは病気やケガによって仕事ができない状態にあるということが要件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合のみ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金を受給できる期間には上限があって、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、最初に受給がスタートした日より通算で計算されるため一時的に仕事復帰して再度休業した場合は、通算で1年6ヶ月を超えると支給は終了となります。

砺波市にて長期間の療養を行う時であっても生活費の支えをえられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するには申請手続きを行います。

傷病手当金の申請手続きは、砺波市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分の他に医者が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するのに必要となる時があります。

給料が支給されている時には、金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請書類の作成は手間がかかってくるので、負担を減らすためにも、起業の総務部と連携して行うことが推奨されます。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

砺波市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険であって、その内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが大切です。




受給中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または受け取る資格を持っている時、退職後も最長1年6ヶ月間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続き方法が異なってくることがあります。




受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間中の給与が払われていないときの保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により様々になります。

給料がない期間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、あらかじめチェックしましょう。




受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給は審査期間がかかってくるため、提出から受給までにタイムラグが発生します。

提出書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

砺波市にて生活困窮している時は他の対応も用意しておくことが大切です。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支給されるものになります。

つまり仕事に復帰した時は支給が停止されます。

しかしながら、短時間の復帰等の場合で、給料が傷病手当金より少ない時は一部支給が継続される場合もあります。




労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

例として、労災保険より休業補償給付が支給されている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を避けるための取り決めになります。

そのため、砺波市でも、異なる制度を使う時には要件を理解しておくことが大切になります。




砺波市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事をすることができなくなった際に生活の支えを得られる欠かせない制度ですが、使用するには手続きの仕方や他の手当との関係性についてしっかり把握しておくことが大切です。

あらかじめ所定の書類を整えておく事も重要です。

うまく使えば、療養に専念できて安心して暮らせます。