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府中市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




府中市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金は病気やケガのために働くことができなくなった際に生活を支えるためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度となっていて、府中市でもおもに会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象です。

働けなくなったときでも生活費を確保できる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できるようにすることが趣旨になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、府中市でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準であるので、今の生活レベルを保持できるように設計されています。




傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支給されるためには府中市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガで仕事を休む必要がある状況であることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日でなくてもカウントされます。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが要件になります。




傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があり基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に受給を開始した日から合算で計算されるため一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了します。

府中市にて長期間の治療を行う時でも生活の支えをしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには、申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、府中市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入部分だけでなく、医師が証明する欄や事業主が記入する欄があります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を見るために要求されることがあります。

給料が払われているときには、その金額によって傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかってくるため、治療中の負担を軽減するために、事業所の総務部や家族に依頼して行っていくことが重要です。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

府中市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、その仕組みの内容は違います。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが大事です。




受給期間中に退職しても受給可能なことがあります

例えば、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、または受給資格を持っている時は退職した後も最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、手続き方法が変わることがあります。




復職後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支払われるものです。

そのため、仕事に復帰した時は支払いが停止されます。

ただし、短時間の勤務等の場合で、収入が傷病手当金と比較して少ない場合には一部は支給が継続する場合もあります。




受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いは審査の時間がかかるので、申請から受給までに時間がかかります。

提出書類が整っていないと、加えて時間を要することがあります。

府中市にて生活困窮の状況にある時は他の対応も考えておくことが大事です。




受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている期間の給与がないときについての保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合によって違います。

給与が支払われていない間の健康保険料については免除する場合もありますが、予め確認が必要です。




障害年金や労災保険を受給している方は注意が必要

例として、労災保険から休業補償給付が支給されている場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を防止する決まりになります。

したがって、府中市でも、異なる制度を使用する際には条件を確認することが大切になります。




府中市でも傷病手当金というのは病気やケガによって働けない際に生活の援助を受けられる不可欠な制度ですが、利用するには申請の仕方やほかの手当てとの関係性についてきちんと認識しておきましょう。

予め必要な書類を整えておくことも重要です。

賢く使えば、療養に集中できて安心して生活を送ることができます。