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川口市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



川口市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガによって働けなくなった時に生活を維持するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つとして設けられており、川口市でも主として会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

働けない期間中も生活費を支援してもらえる制度によって、被保険者とその家族が治療に集中できることが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、川口市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準になっているので、今までの生活水準をほぼ維持することが可能なように決められています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支払われるためには川口市でも条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガで仕事をできない状況にあることが前提になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるので、平日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時に限定されます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金を受給できる期間には規定があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初回に支給がスタートした日からの通算で計算するので期間を置いてもう一度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月以上になると終了になります。

川口市にて長期間の治療を行うときでも生活費のサポートを受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは川口市でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請の必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄の他にも医者が証明する部分や事業主が記載する部分があります。

病院の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調べるために要求されるケースもあります。

給料が支払われている場合に、それらの金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の用意は手間がかかってくるため、負担を減らすためにも、起業の総務部を頼って進めることが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

川口市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であって、それらの給付内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが大切です。



支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いには審査期間がかかるため、申請から給付までに時間がかかります。

手続き書類に不備があると、さらに時間を要します。

川口市にて経済的に厳しい場合は別の対応策も考えておくことが大事になります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与が払われていないときについての保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって様々になります。

給与をもらっていない間の健康保険料については免除になる場合もありますが、あらかじめチェックしておきましょう。



労災保険や障害年金を受け取っている方は注意が必要

例えば、労災保険で休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を避けるための措置です。

そういうわけで、川口市でも、重なる制度を使う際には要件を確認することが重要です。



受給中に退職した時も受給できるかもしれません

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受け取る資格を満たしている場合は退職しても最長1年6ヶ月間支給されます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの窓口が変わることもあります。



職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは働けない期間にもらえる手当になります。

そのため復職したときには支払いが停止されます。

しかしながら、短時間勤務などにより給料が傷病手当金より少ないときは一部は支給される場合があります。



川口市でも傷病手当金は、病気やケガにより働くことができなくなった際に生活の支援をえられる大事な仕組みですが、利用するためには申請の方法やほかの手当との関係についてきちんと把握しておくことが重要です。

事前に必要な書類を用意しておくことも大事です。

上手に利用すれば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。