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小郡市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



小郡市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガにて働けないときに生活を支援するために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つで、小郡市でもおもに会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなった期間中でも生活費を確保できる制度によって、被保険者とその家族がストレスなく療養に集中できるのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、小郡市でも給料とあまり変わらない金額が基準となるので、今までの生活レベルをほぼ保つことが可能なように設計されています。



傷病手当金が支給される条件は？

傷病手当金を受け取るには、小郡市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まず、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあるということが要件になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含むため、平日以外もカウントされます。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ない場合だけ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があり、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは、初回に受給がスタートした日より通算で計算されるため、間を空けてもう一度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了になります。

小郡市にて長期間の療養を要する時であっても経済的なサポートをしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は、小郡市でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のみでなく、医師が記入する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを確認するのに要求されることがあります。

給与の支給がある時に、それらの金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかってくるため、療養中の負担を軽減するためにも、事業所の総務部門や家族と協力して行うことが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

小郡市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、それらの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大事になります。



受給期間中に退職しても受給可能なことがあります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金をもらっている、または支給される資格があるときは退職後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が変更される場合もあります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要？

例として、労災保険で休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を認めないための決まりになります。

そのため、小郡市でも、異なる手当を使うときには条件を理解しておくことが推奨されます。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与が支払われていないときの保険料の請求はどうなのかは事業主や健康保険組合によって違います。

給料がゼロの間の健康保険料は免除されるケースもありますが、前もって確認しておきましょう。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金は審査期間が必要であり、手続きから給付までに時間がかかることがあります。

提出書類があいまいだと、加えて時間がかかります。

小郡市にて生活が困窮しているときはほかの対応も検討しておくことが重要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものになります。

要するに仕事復帰したときには支払いは止まります。

しかしながら、短い就労時間での復帰等により、給与が傷病手当金より少ない場合には部分的に支給してもらえるケースがあります。



小郡市でも傷病手当金というのは病気やケガで仕事をすることができなくなった際に経済的な支えを受けられる欠かせない仕組みですが、利用するためには申請のやり方や他の手当との関係性についてきちんと理解しておくことが大事です。

予め所定の書類を準備しておくことも大事になります。

賢く利用すれば、療養に専念できてストレスなく暮らせます。