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横浜市鶴見区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



横浜市鶴見区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガによって働くことができなくなった時に生活を支援するためにもらえる手当です。

傷病手当金は健康保険の支援策で、横浜市鶴見区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けない時も生活費が支給される制度により、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにすることが目的です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、横浜市鶴見区でも給料の金額に近い金額が基準であるので、これまでの生活レベルをほぼ保てるように考慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうには、横浜市鶴見区でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

第一に、病気やケガで仕事をできない状態にあるということが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件です。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるため、営業日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限られます。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金が支給される期間には制限があり最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初回に支給がスタートした日より通算で計算されるため間を置いて再び休業する場合は合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了となります。

横浜市鶴見区にて長期間の療養をするときであっても生活の支えをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは横浜市鶴見区でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きに必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄以外に医者が証明する部分や事業主が記載する欄もあります。

医師の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るために必要となることがあります。

給料が支払われている場合には、金額により傷病手当金が変動するためです。

申請書類の作成は手間がかかってくるので、療養中の負担を減らすために、会社の総務の方を頼って進めることが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

横浜市鶴見区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険であって、その制度の内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないのでフリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えるために民間の保険も選択肢に入れることが大切です。



受給している間に退職したときも受給可能な場合があります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金を受給している、または受給資格を満たす時は退職した後も最長1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きのやり方が変わることもあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料がないときについての保険料の請求については健康保険組合や事業主で異なってきます。

給料がゼロの間の健康保険料については免除になる場合もありますが、先に確認が必要です。



復職した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支給される手当です。

要するに、仕事復帰した時は支払いは止まります。

しかしながら、短時間の復帰等により、収入が傷病手当金よりも少ない時は一部は支払いしてくれる場合もあります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意

傷病手当金の受給には審査の時間がかかってくるので、申請から支給されるまでにタイムラグが発生します。

提出書類に不備があると、上乗せして時間がかかります。

横浜市鶴見区にて生活困窮の状況にある時は別の対応も考えておくことが大切です。



労災保険や障害年金が支給されている方は注意が必要

たとえば、労災保険で休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは、二重給付を認めないための決めごとです。

そのため、横浜市鶴見区でも、複数の制度をつかうときには条件を確認することが大切になります。



横浜市鶴見区でも傷病手当金というのは、病気やケガによって働けない時に経済的な援助となる不可欠な仕組みになりますが、使用するには手続き方法や他の手当てとの関係性についてしっかり把握しておく必要があります。

先に所定の書類を整えておくことも大切になります。

賢く利用すれば、療養に集中できてストレスなく生活を続けられます。