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下田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



下田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事ができなくなった際に生活を支えるためにもらえる手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、下田市でも主として会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象です。

仕事をすることができなくなった時でも生活費を受給できる仕組みにより、被保険者とその家族が治療に専念できるのが目的です。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものになります。

この金額は、下田市でも実際の給料の金額に近い金額が基準であるため、これまでの生活水準をほぼ維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金を受給するには、下田市でも定められた条件をクリアする必要があります。

最初に、病気やケガによって仕事を休まなければならない状態にあるということが前提になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるので、平日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない時に限られます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、支給が始まった日からの合算で計算されるため間を空けて再び休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了となります。

下田市にて長い期間の治療を行うときであっても経済的な援助をしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、下田市でも本人が必要書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のほかに医師が記入する欄や事業主が記載する部分があります。

医者の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を精査するのに要求される時があります。

給与が支払われている場合には、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

手続きの書類の準備は手間がかかってくるため、治療中の負担を減らすために、総務の方や家族と連携して行っていくことが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

下田市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入している保険であり、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険については傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の人は、病気やケガのために一般の保険も検討しておくことが重要になります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は休業している期間に支払われる手当てになります。

要するに職場復帰したら支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰などの場合で収入が傷病手当金と比べて少ないときは一部は支払いが継続する場合があります。



労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要？

例えば、労災保険によって休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは二重給付を避けるためのルールです。

そのため、下田市でも、重複する制度を使う際には要件を理解しておくことが大切になります。



受給している間社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与が支払われていないときについての保険料の請求はどうなのかは健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給料をもらっていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、あらかじめ確認しましょう。



受給中に退職した時も受給できる可能性があります

例として、退職した日の前の日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給資格を満たしている場合、退職後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するので、手続きのやり方が変更されることがあります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間が必要であり、申請から受給までにタイムラグがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生します。

下田市にて生活困窮の状態にある時は他の対応も選択肢に入れておくことが重要です。



下田市でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けない際に生活のサポートを受けられる重要な仕組みですが、利用するには手続きの仕方やほかの手当てとの関係性を正しく認識しておくことが大切です。

先に所定の書類を揃えておく事も大切になります。

うまく使えば、療養に専念できてストレスなく生活を送れます。