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洲本市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



洲本市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガで仕事をできないときに生活を支えるために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、洲本市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなった時でも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できるようにしていくことが目指すところになります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、洲本市でも給料に近い金額が基準であるため、今までの生活レベルをだいたい維持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金を受け取るには、洲本市でもいくつかの条件があります。

第一に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状況であることが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日以外もカウントします。

さらに、給与をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、通常は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて支給がスタートした日からの通算で計算するため期間を置いて再び休業に入った場合は、合算で1年6ヶ月より長くなると終了します。

洲本市にて長期間の療養を要する場合でも生活費の援助を受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、洲本市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入部分のほかに医師が証明する部分や事業主が記載する欄もあります。

医者の診察を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために求められる時があります。

給料が払われているときに、その金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の作成には手間がかかるため、治療中の負担を軽くするために、事業所の総務担当や家族に依頼して行っていくことが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

洲本市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険であって、その制度の内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事です。



障害年金や労災保険を受給している人は注意？

例として、労災保険で休業補償給付を受給しているときは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防ぐための取り決めになります。

したがって、洲本市でも、重複する手当を利用する時には要件を理解することが大切になります。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間の給与がないときについての保険料の負担については健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給料がゼロの期間の健康保険料は免除されるケースもありますが、予めチェックが必要です。



受給している間に退職した場合も受給できる可能性があります

たとえば、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受け取る資格がある場合、退職しても最長1年6ヶ月間支払われます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きのやり方が変わってくる場合もあります。



復職後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支給されるものになります。

つまり復職したときには支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の復帰等によって、給与が傷病手当金と比べて少ないときは部分的に支払いが継続する場合があります。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支給は審査の時間がかかってくるため、申請から支給までに時間がかかることがあります。

申請書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグが発生してきます。

洲本市にて経済的に困難なときは別の対策も選択肢に入れておくことが大切になります。



洲本市でも傷病手当金は、病気やケガで働けない際に生活費の支えとなる不可欠な制度になりますが、利用するためには手続きの方法や他の手当との関係について正しく認識しておくことが重要です。

あらかじめ必要な書類を整えておく事も大切です。

賢く利用すれば、治療に専念できてストレスなく暮らせます。