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川西市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



川西市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは病気やケガにて仕事をできないときに生活を支援するために支給される支援金です。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つという位置づけで、川西市でも主に会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けなくなったときでも生活費をサポートしてもらえる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにすることが趣旨になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、川西市でも給与の金額と同じくらいの金額が基準であるので、今の生活水準をある程度キープできるように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金を受給するには、川西市でも条件を満たさなければなりません。

まず、病気やケガで仕事をできない状況にあるということが前提です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いている必要があります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含むので、勤務日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給与の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない時というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて受給を開始した日より通算で計算するため仕事復帰してもう一度休業に入った場合も合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

川西市にて一定期間の療養を要するときでも経済的な援助をしてもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、川西市でも本人が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄のほかに医者が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するために求められることがあります。

給料が支払われている場合には、その金額により傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の準備には手間がかかるので、負担を減らすためにも、起業の総務の方に依頼して進めることが大切になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

川西市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険で、その給付内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが重要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に受給できる手当てです。

つまり仕事復帰した時は支払いが停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰などによって収入が傷病手当金と比べて少ないときは部分的に支払いが継続するケースがあります。



受給期間中に退職したときも受給できるかもしれません

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、または支給される資格があるときは退職した後も最長1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、申請の方法が変わることがあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受給している期間の給与が払われていない時についての保険料の負担については健康保険組合や事業主によって異なります。

給与が支払われていない間の健康保険料は免除する場合もありますが、事前にチェックしておきましょう。



支給が遅れる可能性があるため注意

傷病手当金の支払いには審査期間が必要であり、提出から給付までに時間がかかります。

申請書類が正しくないと、加えてタイムラグがあります。

川西市にて経済的に厳しい状況のときは他の対応策も用意しておくことが大事になります。



障害年金や労災保険を受給している人は注意

例えば、労災保険から休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を避けるための取り決めになります。

そのため、川西市でも、重なる手当を使用するときには条件を理解することが大切です。



川西市でも傷病手当金というのは病気やケガで働けないときに生活の援助をもらえる大事な仕組みですが、使用するためには申請のやり方や他の手当との関係を正しく把握しておくようにしましょう。

事前に必要な書類を整えておくことも大切です。

うまく利用すれば、療養に専念できて安心して生活を送れます。