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舞鶴市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



舞鶴市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガのために仕事をすることができなくなった時に生活を支えるために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、舞鶴市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けないときも生活費を支援してもらえる仕組みによって、被保険者とその家族が安心して治療に集中できるようにすることが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは、加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、舞鶴市でも実際の給与の金額と同じくらいの金額が基準であるので、今の生活レベルを保てるように設計されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金をもらうためには舞鶴市でも条件を満たさなければなりません。

最初に病気やケガで仕事ができない状態にあることが前提です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、平日以外もカウントします。

また、給料が支給されていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に支給がスタートした日からの合算で計算されるため、仕事に戻ってから再度休業する場合も通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

舞鶴市にて長期間の治療が必要な時であっても生活の支えをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るためには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは、舞鶴市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請手続きの必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分だけでなく、医師が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するのに必要となるケースもあります。

給与をもらっている場合、金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の準備には手間がかかるため、療養中の負担軽減ためにも、事業所の総務の方や家族に依頼して進めていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

舞鶴市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険で、その内容は別物になります。

国民健康保険については傷病手当金の仕組みを持たないので、自営業者やフリーランスは病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大切です。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査期間がかかってくるので、提出から給付されるまでにタイムラグが発生してきます。

手続き書類があいまいだと、加えて時間を要することがあります。

舞鶴市にて経済的に困難な時はほかの対応も考えておくことが大切です。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料を受け取っていないときについての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で様々になります。

給与がゼロの間の健康保険料は免除になる場合もあるのですが、前もって確認しましょう。



受給している間に退職したときも受給可能なことがあります

例として、退職の前の日までに傷病手当金を受給している、または受給資格がある場合、退職後も最長1年6ヶ月間支給されます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、手続きの窓口が変わってくることがあります。



復職した後の注意点

傷病手当金は休んでいる期間にもらえる手当です。

つまり仕事に復帰したらもらえなくなります。

しかしながら、短い労働時間での復帰等で給与が傷病手当金よりも少ない時は部分的に支払いされるケースがあります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意

例として、労災保険で休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を認めないルールになります。

そのため、舞鶴市でも、重複する手当を利用するときには要件を考慮しておくことが重要です。



舞鶴市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をすることができなくなった際に生活の支援を受けられる大切な仕組みですが、利用するためには申請のやり方や他の手当との関係性についてきっちり認識しておきましょう。

予め必要な書類を整えておく事も重要です。

うまく使えば、療養に集中できて安心して生活できます。