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篠山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




篠山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガのために仕事をできない時に生活をサポートするために支給される手当てになります。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、篠山市でもおもに会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象になります。

働くことができなくなったときでも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族が療養に専念できるのが目指すところになります。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割った金額になります。

この金額は、篠山市でも給料とあまり変わらない金額が基準となるので、現在の生活水準をキープできるように設計されています。




傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるためには、篠山市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガで仕事を休まなければならない状態であるということが要件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが必要です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日でなくてもOKです。

支給されるには、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない場合に限られます。




傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には制限があって通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、最初に受給がスタートした日から通算で計算されるため仕事復帰して再び休業した場合は、通算で1年6ヶ月を過ぎると支給は終了となります。

篠山市にて長期間の治療を要するときであっても生活費の援助をしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は篠山市でも本人が所定の書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請手続きの必要書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入欄のほか、医師が証明する部分や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを調査するために求められる時があります。

給料が支払われている場合、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請書類の準備は手間がかかるので、療養中の負担軽減ために、事業所の総務部や家族を頼って行うことが大事になります。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

篠山市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その仕組みの内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないため、自営業者やフリーランスの方は病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが推奨されます。




受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料がない時についての保険料の負担が必要なのかは健康保険組合や事業主によって異なってきます。

給与が支払われていない期間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、予め確認しておきましょう。




受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間が必要であり、提出から給付までにタイムラグが発生してきます。

申請書類が間違っていたりすると、さらに時間がかかることがあります。

篠山市にて生活困窮の状況の時は別の対応策も考えておくことが重要です。




障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

例として、労災保険で休業補償給付を受けている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を避ける措置になります。

したがって、篠山市でも、複数の手当を使う時には要件を確認しておくことが大事になります。




受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職日の前の日までに傷病手当金が支払われている、もしくは受け取る資格を満たしている時は退職後も最長1年6ヶ月間もらえます。

退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの方法が変わることがあります。




復職した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間にもらえる手当です。

そのため、復職したら支払いは止められます。

しかし、短い労働時間での復帰などによって給与が傷病手当金と比べて少ないときは一部は支給が継続される場合があります。




篠山市でも傷病手当金は病気やケガによって働けなくなったときに生活の支援をえられる大事な制度になりますが、利用するためには手続きのやり方やほかの手当との関係性を正しく確認しておくようにしましょう。

事前に所定の書類を揃えておくことも重要になります。

上手に利用すれば、治療に集中できてストレスなく暮らせます。