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足立区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



足立区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは、病気やケガのために働けなくなったときに生活を維持するためにもらえる支援金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、足立区でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

働けない期間中でも生活費が支給される制度によって、被保険者とその家族が療養に専念できるようにすることが目指すところです。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、足立区でも実際の給与の金額に近い金額が基準となっているので、現在の生活レベルをほぼ維持することが可能なように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支払われるには、足立区でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

まずは、病気やケガによって働けない状況であるということが前提です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件です。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日以外もカウントします。

また、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初めて受給を開始した日より合算で計算されるため、間を空けて再度休業した場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了します。

足立区にて長い期間の治療を要するときでも経済的なサポートをもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きが不可欠です。

この手続きは足立区でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請の必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄以外に医者が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

医師の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを確認するのに求められる場合があります。

給与をもらっているときには、それらの金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の作成は労力がかかるので、治療中の負担を軽くするためにも、事業所の総務の方や家族に依頼して進めることが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

足立区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、それらの制度の内容は違います。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないため、自営業者やフリーランスの人は病気やケガのために一般の保険も選択肢に入れることが大切になります。



復職した後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われるものになります。

要するに復職した時は支払いが停止されます。

しかし、短い労働時間での復帰等で収入が傷病手当金より少ない場合は一部支払いしてもらえる場合もあります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意？

例えば、労災保険から休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は受給できないです。

これは、二重給付を防止する決めごとになります。

したがって、足立区でも、重なる制度を利用する際には要件を考慮しておくことが大事になります。



受給中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金が支払われている間の給料をもらっていない時についての保険料の請求が必要なのかは健康保険組合や事業主で違ってきます。

給料が支払われていない間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、前もってチェックしておきましょう。



支払いが遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかるため、手続きから支給までに時間がかかります。

申請書類が間違っていたりすると、さらにタイムラグがあります。

足立区にて生活困窮の状態のときは他の対応策も準備しておくことが大切になります。



受給期間中に退職した場合も受給できるかもしれません

例えば、退職の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受け取る資格がある時は退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きのやり方が変わってくることもあります。



足立区でも傷病手当金というのは病気やケガにより働けない時に生活費の支援を得られる大切な制度になりますが、利用するには手続きの方法や他の手当てとの関係についてきっちり確認しておくことが重要です。

あらかじめ必要書類を整えておくことも重要になります。

そうすることで、治療に専念できてストレスなく生活できます。