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越谷市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




越谷市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金は病気やケガにて仕事をできない際に生活を維持するために支給される給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、越谷市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった時でも生活費を受給できる制度によって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにするのが趣旨になります。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、越谷市でも実際の給与額と同じくらいの金額が基準になっているので、今までの生活レベルをほぼ維持することが可能なように設計されています。




傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金が支払われるためには、越谷市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

まずは病気やケガで仕事を休まなければならない状況であるということが要件です。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続している必要があります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日でなくてもOKです。

また、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比べて少ないときだけ対象となります。




傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には上限があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は、受給がスタートした日から合算で計算するので、仕事に戻ってから再度休業した場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了です。

越谷市にて長い期間の治療を行うときであっても経済的なサポートをしてもらえる制度になっています。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるためには申請手続きをします。

この手続きは、越谷市でも本人が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することが必要です。

申請に必要な書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のほか、医師が記入する部分や事業主が記入する部分もあります。

医師の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを見るために必要になる時があります。

給与が支給されている場合には、金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の準備は労力がかかるため、療養中の負担を少なくするためにも、会社の総務部門に依頼して行うことが大切になります。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

越谷市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の方が加入する保険であって、それらの仕組みの内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないのでフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが大切です。




労災保険や障害年金をもらっている人は注意

例えば、労災保険から休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を防ぐ決めごとです。

そのため、越谷市でも、重なる制度を使うときには条件を考慮しておくことが推奨されます。




支給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金は審査期間がかかるため、申請から支給されるまでにタイムラグが発生してきます。

申請書類があいまいだと、加えて時間がかかることがあります。

越谷市にて経済的に困難なときはほかの対応も考えておくことが大切です。




受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

たとえば、退職の前日までに傷病手当金を受給している、または受け取る資格を満たしている時、退職後も最長で1年6ヶ月の間支給されます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請のやり方が変更されることがあります。




受給期間中の社会保険料も確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与がない時の保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合によって違ってきます。

給料がゼロの間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、前もって確認しましょう。




復職後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当てになります。

要するに復職した場合、支給は止められます。

しかしながら、短時間勤務などによって、収入が傷病手当金より少ない場合は一部は支給してくれる場合があります。




越谷市でも傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をすることができなくなった際に経済的な支援となる重要な仕組みですが、利用するには申請方法や他の手当てとの関係性を詳しく確認しておくことが大事です。

あらかじめ必要な書類を用意しておく事も重要になります。

うまく利用すれば、治療に集中できてストレスなく生活を送れます。