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虎ノ門の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



虎ノ門で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガのために仕事をすることができなくなった時に生活を支えるために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、虎ノ門でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になります。

働けないときでも生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できることが目指すところになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、虎ノ門でも実際の給与の金額に近い金額が基準となるため、今の生活水準を保てるように決められています。



傷病手当金がもらえる条件は？

傷病手当金が支払われるには、虎ノ門でも決められた条件を満たす必要があります。

まず病気やケガによって仕事を休まなければならない状況であるということが条件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含むため、営業日でなくてもOKです。

さらに、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額より少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金が支給される期間には上限があって基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは最初に受給が始まった日からの通算で計算されるので間を置いて再度休業した場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了です。

虎ノ門にて長期間の治療が必要なときであっても経済的な支えをもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するには、申請手続きを行います。

傷病手当金の申請は、虎ノ門でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出する必要があります。

手続きの必要書類は以下の通りになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、本人の記入欄以外にも医師が証明する欄や事業主が記入する部分があります。

医者の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払い状況を見るために必要となる場合があります。

給与の支給がある時に、その金額により傷病手当金が変動するためです。

申請の書類の用意には手間がかかるので、負担を少なくするために、起業の総務の方を頼って進めていくことが大事です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

虎ノ門でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入する保険であって、その内容は違います。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えるために一般の保険も検討することが大事になります。



支給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間が必要であり、提出から受給までに時間がかかります。

申請書類があいまいだと、さらに時間を要します。

虎ノ門にて生活が困窮している場合はほかの対応策も準備しておくことが大事になります。



受給中に退職したときも受給できるかもしれません

例えば、退職日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給資格がある時は退職してからも最長で1年6ヶ月の間受給できます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失うので、手続きのやり方が変わってくることもあります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意が必要？

例として、労災保険より休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防止するための決めごとです。

したがって、虎ノ門でも、複数の制度をつかうときには条件を把握しておくことが大切です。



復職した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支給されるものです。

そのため、復職した場合、支払いが停止されます。

しかし、短時間の復帰などで、給与が傷病手当金と比較して少ない場合には部分的に支給してくれる場合もあります。



受給中の社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給与が支払われていない時の保険料の支払いがどうなるかは事業主や健康保険組合により違います。

給料がゼロの間の健康保険料は免除するケースもありますが、予め確認しておきましょう。



虎ノ門でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けない時に生活の援助をえられる不可欠な仕組みですが、利用するには手続きのやり方や他の手当との関係を正しく把握しておく必要があります。

予め必要書類を整えておくことも大切になります。

賢く使えば、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。