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狭山市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



狭山市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガにより働くことができなくなった時に生活を維持するために支給される給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、狭山市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けないときも生活費を受給できる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく治療に専念できるようにするのが目的になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、狭山市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今までの生活レベルをある程度保てるように考慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支給されるには、狭山市でも決められた条件をクリアする必要があります。

まず病気やケガによって働けない状態にあることが条件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日以外もカウントします。

支給を受けるには、給与の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合に限られます。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に支給が始まった日より通算で計算するため一時的に仕事復帰して再度休業に入った場合も、合算で1年6ヶ月を超えると終了です。

狭山市にて長期間の治療が必要な時であっても経済的な援助を受けられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請手続きは狭山市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請手続きの必要書類は次の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄以外にも医師が証明する欄や事業主が記入する欄があります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを精査するのに求められる時があります。

給与が支払われている時、その金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続き書類の用意は手間がかかってくるので、療養中の負担を軽減するために、起業の総務部や家族に依頼して行っていくことが大切です。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

狭山市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している保険であり、その内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが推奨されます。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料が支払われていない時についての保険料の負担は健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給料を受け取っていない期間の健康保険料については免除するケースもありますが、予めチェックしましょう。



支払いが遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査する時間がかかってくるため、申請から支給されるまでに時間を要します。

提出書類が正しくないと、もっとタイムラグが発生します。

狭山市にて経済的に困難な状況にある時は他の対策も考えておくことが重要です。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要？

例として、労災保険によって休業補償給付をもらっている際は原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を避けるための措置になります。

そういうわけで、狭山市でも、重複する手当を利用する時には要件を確認することが大事になります。



受給中に退職した場合も受給可能な場合があります

たとえば、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給の資格を持っている場合、退職しても最長で1年6ヶ月間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの仕方が変更されることもあります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえるものです。

要するに、職場復帰したときには支給は止められます。

しかしながら、短い労働時間での復帰等の場合で、給料が傷病手当金より少ない時には一部支払いされる場合があります。



狭山市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事をできないときに経済的な支えをもらえる大事な制度になりますが、利用するには申請の方法や他の手当てとの関係性についてしっかり確認しておくことが大切です。

前もって所定の書類を揃えておく事も大事です。

うまく利用すれば、療養に専念できて安心して生活を送れます。