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天草市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



天草市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガで働けない時に生活を維持するために受給できる手当てです。

傷病手当金は健康保険サポート制度となっていて、天草市でも主として会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者が対象となります。

仕事をすることができなくなった期間中でも生活費が支給される仕組みによって、被保険者とその家族が療養に専念できるようにすることが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額です。

この金額は、天草市でも実際の給与額とあまり変わらない金額が基準となるので、今の生活レベルをだいたい保つことが可能なように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは？

傷病手当金をもらうには天草市でも決められた条件を満たす必要があります。

まずは、病気やケガによって仕事ができない状況であることが要件になります。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要です。

この3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日以外もカウントされます。

また、給与が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが条件になります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金を受給できる期間には制限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは初回に支給が始まった日から合算で計算するので、仕事に戻ってから再度休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了します。

天草市にて一定期間の治療を要する場合でも生活費の支援をしてもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうためには、申請手続きをします。

傷病手当金の申請は、天草市でも本人が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

手続きに必要な書類は次のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄だけでなく、医者が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するために必要な場合があります。

給料をもらっている時、それらの金額に応じて傷病手当金が調整されるためです。

申請の書類の作成は手間がかかってくるので、治療中の負担を軽くするためにも、事業所の総務部門を頼って進めていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

天草市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険であり、その内容は別のものになります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないためフリーランスや自営業者の人は病気やケガに備えて民間の保険に加入しておくことが大切になります。



受給期間中に退職した場合も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは受給の資格を満たしているときは退職後も最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請のやり方が異なってくる場合もあります。



労災保険や障害年金を受給している方は注意

たとえば、労災保険により休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防止するための決めごとです。

よって、天草市でも、異なる手当を利用する時には条件を理解することが大事です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に受給できるものです。

つまり仕事に復帰したらもらえなくなります。

ただし、短時間勤務などによって、給料が傷病手当金よりも少ない場合は部分的に支払いしてもらえる場合もあります。



受給期間中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与が払われていない時についての保険料の負担は事業主や健康保険組合で違います。

給与が払われていない間の健康保険料については免除されるところもあるのですが、予め確認が必要です。



受給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金は審査期間が必要で、提出から支給されるまでに時間を要します。

申請書類が整っていないと、さらにタイムラグが発生してきます。

天草市にて生活困窮の状況の場合は他の対策も準備しておくことが大事です。



天草市でも傷病手当金というのは病気やケガで働くことができなくなった際に経済的な支えをもらえる不可欠な仕組みになりますが、利用するには申請の仕方や他の手当てとの関係性について正しく把握しておきましょう。

事前に必要な書類を揃えておくことも重要になります。

そうすることで、治療に集中できて安心して生活できます。