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帯解の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



帯解で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金というのは病気やケガのために仕事をできないときに生活を維持するためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険の支援策で、帯解でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者を対象としています。

働くことができなくなった時でも生活費を受給できる仕組みを作ることで、被保険者とその家族が療養に専念できるようにしていくことが目的です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったもののことです。

この金額は、帯解でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているので、今までの生活レベルをある程度保てるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金を受給するには帯解でも決められた条件をクリアする必要があります。

まずは、病気やケガによって働けない状況にあることが要件です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇等も含まれるため、平日以外もカウントできます。

さらに、給与をもらっていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金が支給される期間は？

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給を開始した日から合算で計算するため、仕事復帰してもう一度休業する場合は、合算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

帯解にて長い期間の療養が必要になる場合であっても生活費の援助をしてもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請手続きは、帯解でも本人が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

申請手続きの必要書類は以下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入部分の他に医者が記載する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診療を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを精査するために求められるケースもあります。

給料が支給されている時には、それらの金額に応じて傷病手当金が異なってくるためです。

手続き書類の準備には手間がかかるため、負担軽減ために、起業の総務の方や家族と連携して進めることが大事です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

帯解でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の方が加入する健康保険であって、それらの内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないためフリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために一般の保険に加入しておくことが重要です。



受給期間中に退職したときも受給可能なことがあります

例として、退職した日の前の日までに傷病手当金が支給されている、または受給資格がある時は退職してからも最長1年6ヶ月の間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続き方法が変わることがあります。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意

例えば、労災保険から休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防ぐための決まりです。

そのため、帯解でも、重複する手当を使う時には条件を理解することが重要になります。



支給が遅くなる可能性があるため注意

傷病手当金の受給には審査する時間が必要であり、手続きから給付されるまでに時間がかかることがあります。

提出書類が整っていないと、上乗せして時間を要することがあります。

帯解にて生活が困窮している場合はほかの対策も準備しておくことが大事になります。



受給している間社会保険料も注意しましょう

傷病手当金を受給している期間中の給与を受け取っていない時についての保険料の支払いについては事業主や健康保険組合で異なります。

給料を受け取っていない期間の健康保険料については免除するケースもありますが、あらかじめチェックしておきましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支払われる手当てになります。

つまり、復職したときには支給は止められます。

ただし、短時間の復帰等の場合で収入が傷病手当金と比べて少ない時は一部は支給してもらえる場合もあります。



帯解でも傷病手当金は病気やケガによって仕事をできないときに生活費の援助をもらえる重要な制度ですが、利用するには申請の方法や他の手当との関係性をしっかり把握しておく必要があります。

先に必要な書類を準備しておくことも重要になります。

賢く利用すれば、療養に集中できてストレスなく暮らせます。