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豊橋市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



豊橋市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガのために仕事をすることができなくなったときに生活を支援するためにもらえる手当になります。

傷病手当金は健康保険の一つの制度であり、豊橋市でもおもに会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象になります。

働けない時も生活費を確保できる仕組みにより、被保険者とその家族が治療に専念できるようにしていくのが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したもののことです。

この金額は、豊橋市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となっているため、今までの生活水準を保てるように考慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金をもらうには、豊橋市でも条件をクリアする必要があります。

まず、病気やケガで仕事ができない状態にあることが要件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも続いていることが条件になります。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日でなくてもOKです。

支給を受けるには、給与が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合に限定されます。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があって最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは支給が開始された日より通算で計算されるので、間を空けてもう一度休業する場合は通算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

豊橋市にて一定期間の療養を要する場合でも生活費の援助をもらえる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは、豊橋市でも本人が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きの必要書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、自分の記入欄だけでなく、医者が記入する部分や事業主が記入する部分があります。

病院の診察を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するのに必要になる時があります。

給与が支給されている時には、金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続き書類の作成は手間がかかるため、負担軽減ためにも、事業所の総務担当や家族と連携して行っていくことが重要になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

豊橋市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入している保険で、その給付内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないためフリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えて民間の保険も検討しておくことが大事になります。



支払いが遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金には審査する時間が必要で、手続きから給付までにタイムラグが発生してきます。

手続き書類があいまいだと、もっとタイムラグがあります。

豊橋市にて経済的に厳しい状況にあるときは他の対応策も検討しておくことが重要になります。



復職後の注意

傷病手当金は休んでいる期間にもらえる手当です。

そのため仕事に復帰した場合、支払いは止まります。

しかしながら、短時間の復帰などによって給料が傷病手当金より少ないときには一部支払いが継続する場合があります。



受給中の社会保険料も注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与が払われていないときの保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合により異なります。

給料をもらっていない間の健康保険料については免除になるところもありますが、あらかじめ確認しておきましょう。



受給中に退職した場合も受給できるかもしれません

例として、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは支給される資格がある時、退職してからも最長1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、手続きの仕方が変わってくることもあります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意が必要？

たとえば、労災保険により休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは、二重給付を避ける取り決めになります。

したがって、豊橋市でも、異なる手当をつかう際には条件を把握しておくことが大切になります。



豊橋市でも傷病手当金というのは病気やケガが原因で仕事をすることができなくなったときに生活費のサポートを受けられる大事な仕組みになりますが、利用するためには申請の方法や他の手当てとの関係についてきちんと認識しておくことが重要です。

予め必要書類を揃えておく事も重要です。

賢く使えば、治療に専念できてストレスなく生活できます。