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恵那市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



恵那市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガで仕事をできないときに生活を維持するために受給できる給付金です。

傷病手当金は健康保険の一制度として設けられており、恵那市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった時でも生活費を確保できる仕組みによって、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるのが趣旨になります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額というのは、被保険者が加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割った金額です。

この金額は、恵那市でも給与額とあまり変わらない金額が基準であるため、今の生活レベルをほぼ維持できるように設定されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金を受給するには、恵那市でも決められた条件を満たさなければなりません。

まず病気やケガで働けない状況にあることが前提になります。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるため、平日以外もカウントされます。

支給を受けるには、給料が支払われていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初回に受給が始まった日から合算で計算されるので、一時的に仕事復帰して再度休業する場合も、通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了になります。

恵那市にて長期間の治療をするときでも生活費のサポートを受けられます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金をもらうためには、申請手続きが不可欠です。

この手続きは恵那市でも本人が必要書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きの必要書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分以外にも医師が証明する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを確認するのに必要になることがあります。

給料が支払われている時に、その金額により傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の提出は手間がかかってくるため、負担を減らすために、会社の総務担当を頼って行っていくことが大事になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

恵那市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する健康保険で、それらの内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、自営業者やフリーランスは、病気やケガのために民間の保険も検討しておくことが大事になります。



支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間がかかるので、申請から支給までにタイムラグが発生します。

手続き書類が整っていないと、上乗せして時間がかかることがあります。

恵那市にて経済的に厳しい状況の時はほかの対応も選択肢に入れておくことが大切になります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意が必要

例えば、労災保険から休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を認めないための措置です。

したがって、恵那市でも、複数の手当を使う時には要件を理解することが重要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に受給できる手当になります。

つまり仕事に復帰したら支給が停止されます。

しかしながら、短時間の復帰等によって給料が傷病手当金よりも少ないときには一部は支払いが継続する場合があります。



受給中に退職した場合も受給可能なことがあります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受給の資格がある場合、退職してからも最長で1年6ヶ月間受け取れます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請のやり方が異なってくることがあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受給している間の給与が払われていない時についての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合で様々です。

給料を受け取っていない間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、前もってチェックしておきましょう。



恵那市でも傷病手当金は、病気やケガが原因で働けないときに生活費の支えをもらえる重要な制度になりますが、利用するためには手続き方法やほかの手当てとの関係性についてきちんと把握しておくことが重要です。

前もって必要書類を整えておく事も大切になります。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して暮らせます。