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さいたま市中央区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



さいたま市中央区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金とは病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を支援するためにもらえる支援金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度であり、さいたま市中央区でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなった期間中も生活費を支援してもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できることが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、さいたま市中央区でも実際の給料に近い金額が基準であるので、現在の生活レベルを維持することが可能なように配慮されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金が支払われるにはさいたま市中央区でもいくつかの条件を満たす必要があります。

最初に、病気やケガによって仕事ができない状態であることが要件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるので、営業日以外もカウントします。

受給するには、給料が支払われていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があって基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は初回に支給が始まった日より合算で計算するため、仕事に戻ってから再度休業に入った場合は通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了となります。

さいたま市中央区にて一定期間の治療をするときでも生活費の支えをしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受給するためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きはさいたま市中央区でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請に必要な書類は以下のものになります。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医者が記入する欄や事業主が記入する欄もあります。

医者の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるために求められる場合があります。

給料が支給されている場合に、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請の書類の作成は労力がかかるため、負担軽減ために、起業の総務部を頼って進めていくことが大切になります。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市中央区でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入する保険であって、その給付内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者は病気やケガのために一般の保険も検討することが大切になります。



受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料がゼロの時の保険料の支払いは健康保険組合や事業主によって様々になります。

給与を受け取っていない期間の健康保険料については免除になる場合もあるのですが、事前に確認しておきましょう。



受給期間中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金を受け取っている、もしくは受給の資格を持っている場合、退職してからも最長で1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの方法が変わってくる場合もあります。



障害年金や労災保険を受け取っている人は注意

たとえば、労災保険で休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を避ける決めごとになります。

そういうわけで、さいたま市中央区でも、重複する制度をつかう時には要件を確認することが大切になります。



受給が遅れる可能性があるので注意

傷病手当金の受給は審査の時間がかかってくるので、申請から支給までにタイムラグがあります。

手続き書類が整っていないと、上乗せしてタイムラグが発生します。

さいたま市中央区にて経済的に困難な状況にある場合は別の対応策も考えておくことが大切になります。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支給される手当てです。

つまり、仕事復帰したときには支払いは止められます。

しかしながら、短い労働時間での復帰等の場合で給与が傷病手当金よりも少ない時は一部支払いされるケースもあります。



さいたま市中央区でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で働けなくなった時に経済的な支えを得られる不可欠な制度ですが、利用するためには申請の方法やほかの手当との関係性を正しく把握しておくことが大切です。

あらかじめ必要書類を用意しておくことも大切になります。

そうすることで、治療に集中できてストレスなく暮らせます。