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常総市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



常総市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金というのは、病気やケガにて仕事をできない時に生活を維持するためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険サポート制度という位置づけで、常総市でも主として会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象となります。

仕事をできないときでも生活費を受給できる仕組みにより、被保険者とその家族がストレスなく療養に専念できることが趣旨になります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割り算した金額になります。

この金額は、常総市でも給与額に近い金額が基準になっているため、これまでの生活レベルをほぼ保持できるように設定されています。



傷病手当金が受給できる条件とは

傷病手当金が支払われるには、常総市でも定められた条件を満たさなければなりません。

最初に病気やケガで働けない状態であることが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含めるので、平日でなくてもOKです。

支給されるには、給与が支給されていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが要件になります。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金を受給できる期間には制限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて支給がスタートした日から通算で計算されるため期間を置いて再び休業した場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

常総市にて長い期間の治療が必要になるときであっても経済的な援助を得られる制度になっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金を受け取るには申請手続きを行います。

この手続きは、常総市でも被保険者自身が所定の書類を準備して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入欄以外にも医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるのに求められる場合があります。

給料をもらっているときに、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請書類の提出には手間がかかるので、治療中の負担を軽減するために、会社の総務部や家族を頼って行っていくことが大事になります。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

常総市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その制度の内容は別のものになります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者は病気やケガに備えるために民間の保険も検討しておくことが推奨されます。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給料が支払われていない時についての保険料の支払いは事業主や健康保険組合により様々になります。

給与をもらっていない期間の健康保険料については免除する場合もありますが、事前にチェックしておきましょう。



受給期間中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、もしくは受け取る資格を満たしているときは退職後も最長1年6ヶ月間もらえます。

退職後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請のやり方が変わってくる場合もあります。



支給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかるため、提出から支給されるまでに時間がかかることがあります。

申請書類があいまいだと、さらに時間がかかることがあります。

常総市にて経済的に厳しい状況の時はほかの対応策も選択肢に入れておくことが重要です。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえる手当てになります。

つまり、仕事に復帰した場合、支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰等によって給与が傷病手当金より少ない場合は部分的に支払いが継続されるケースもあります。



障害年金や労災保険をもらっている人は注意が必要

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受け取っているケースでは原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避ける措置です。

そのため、常総市でも、重複する手当を使う際には要件を確認しておくことが重要です。



常総市でも傷病手当金は、病気やケガによって仕事ができなくなった時に生活のサポートをえられる重要な仕組みになりますが、使用するには手続き方法やほかの手当てとの関係性をきっちり理解しておく必要があります。

あらかじめ所定の書類を用意しておく事も大切です。

上手に利用すれば、治療に専念できて安心して生活できます。