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いすみ市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




いすみ市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガにて働くことができなくなったときに生活をサポートするために支給される手当になります。

傷病手当金は健康保険の支援策という位置づけで、いすみ市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなった時でも生活費を確保できる仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく療養に専念できるようにするのが趣旨です。




傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額というのは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、いすみ市でも給与額に近い金額が基準であるので、今までの生活水準をほぼ維持できるように決められています。




傷病手当金が受給できる条件は？

傷病手当金をもらうためにはいすみ市でも条件があります。

まずは、病気やケガによって仕事をできない状態であるということが前提になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目からも継続していることが条件になります。

この3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるので、勤務日でなくてもOKです。

支給されるには、給与が支払われていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合というのが条件になります。




傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金がもらえる期間には上限があり基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、最初に支給が始まった日からの通算で計算するため間を置いてもう一度休業する場合は、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了します。

いすみ市にて長期間の療養が必要なときでも経済的な支えを受けられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、いすみ市でも本人が所定の書類を整えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は下の通りです。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入欄のみでなく、医者が証明する欄や事業主が記載する部分があります。

医師の診療を受けていることが前提です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を調査するのに求められる場合があります。

給料が払われているとき、その金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請手続き書類の提出は手間がかかってくるので、療養中の負担を軽くするためにも、総務の方を頼りながら進めていくことが重要になります。




傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

いすみ市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのは主として自営業者や無職の人が加入している保険で、それらの内容は別のものになります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないためフリーランスや自営業者の人は、病気やケガに備えて一般の保険も選択肢に入れることが大事です。




受給している間に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受給している、若しくは受給資格を持っている時は退職してからも最長1年6ヶ月間もらえます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすので、手続きの窓口が変わる場合もあります。




受給中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている間の給与を受け取っていない時の保険料の請求は事業主や健康保険組合により異なります。

給料が支払われていない期間の健康保険料については免除される場合もあるのですが、前もって確認しましょう。




支給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間がかかるので、手続きから支給されるまでにタイムラグが発生してきます。

手続き書類に不備があると、さらにタイムラグがあります。

いすみ市にて経済的に困難な状況にある場合は他の対応も用意しておくことが重要になります。




職場復帰後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間に支給されるものになります。

要するに、職場復帰した時は支払いは止まります。

しかし、短い労働時間での復帰などの場合で収入が傷病手当金と比較して少ない場合には一部は支払いが継続する場合があります。




労災保険や障害年金をもらっている方は注意

たとえば、労災保険で休業補償給付を受け取っている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防ぐための取り決めになります。

よって、いすみ市でも、重なる制度を利用するときには条件を理解することが大切です。




いすみ市でも傷病手当金というのは、病気やケガにより仕事ができなくなった時に経済的な支えをもらえる大切な制度になりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当との関係をきっちり確認しておくことが重要です。

あらかじめ必要な書類を用意しておくことも大事です。

賢く使えば、療養に集中できてストレスなく生活を送れます。