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大牟田市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



大牟田市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金というのは病気やケガのために働けなくなった時に生活を維持するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、大牟田市でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者が対象です。

仕事をできないときも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できるのが狙いです。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、大牟田市でも実際の給料の金額とあまり変わらない金額が基準であるので、現在の生活レベルをある程度保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金が支給されるためには大牟田市でも条件があります。

まず、病気やケガで働けない状況にあるということが前提です。

そして、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件になります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含むので、平日でなくてもカウントされます。

さらに、給料をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ないときのみ対象となります。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があり基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、初めて支給が始まった日より通算で計算されるので、間を置いて再び休業した場合も、合算で1年6ヶ月を超えてしまうと終了になります。

大牟田市にて一定期間の療養をする時でも経済的なサポートをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きが必要です。

この手続きは、大牟田市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

手続きに必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄の他に医師が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

医者の診療を受けていることが条件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを調べるために求められるケースもあります。

給与が払われている場合には、それらの金額により傷病手当金が調整されるためです。

申請手続き書類の準備には手間がかかるので、治療中の負担を軽減するためにも、事業所の総務部門や家族に依頼して進めることが推奨されます。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

大牟田市でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外になります。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入する健康保険で、その給付内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの人は病気やケガに備えて一般の保険も考慮することが大切になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は仕事ができない期間に支給されるものになります。

つまり、職場復帰したら支払いは止まります。

しかしながら、短い就労時間での復帰等により収入が傷病手当金と比較して少ない場合には一部は支払いされるケースがあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しましょう

傷病手当金を受給している期間の給料が払われていない時についての保険料の請求が必要なのかは事業主や健康保険組合によって違います。

給料がゼロの間の健康保険料は免除される場合もあるのですが、予め確認しておきましょう。



受給期間中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職する日の前の日までに傷病手当金が支払われている、または受給の資格を持っている時は退職してからも最長で1年6ヶ月の間支払われます。

ただし、退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請の仕方が変更される場合もあります。



障害年金や労災保険を受け取っている方は注意が必要

例として、労災保険により休業補償給付を受け取っている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を認めないための措置になります。

そのため、大牟田市でも、重なる手当を使うときには要件を考慮しておくことが大切になります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査する時間が必要で、申請から支給までにタイムラグが発生します。

提出書類が正しくないと、さらに時間がかかることがあります。

大牟田市にて経済的に困難なときはほかの対応も考えておくことが大事です。



大牟田市でも傷病手当金というのは、病気やケガで働けない時に経済的なサポートを受けられる欠かせない制度になりますが、使用するためには申請の仕方やほかの手当てとの関係性を詳しく理解しておくようにしましょう。

前もって必要書類を整えておく事も大切です。

そうすることで、治療に専念できて安心して生活を送ることができます。