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さいたま市浦和区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




さいたま市浦和区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガのために働けなくなった時に生活を支援するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度となっていて、さいたま市浦和区でも主に会社員や公務員等が入っている健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中も生活費を確保できる制度を作ることで、被保険者やその家族が療養に集中できるようにするのが狙いです。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額とは加入する健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、さいたま市浦和区でも実際の給料に近い金額が基準であるので、今の生活水準をある程度保つことが可能なように決められています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支払われるには、さいたま市浦和区でもいくつかの条件があります。

最初に、病気やケガによって仕事を休む必要がある状態にあるということが条件です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、平日でなくてもカウントされます。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額よりも少ない時だけ対象となります。




傷病手当金を受給できる期間は

傷病手当金を受給できる期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初回に受給が始まった日から合算で計算されるので、仕事復帰して再度休業した場合も通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了します。

さいたま市浦和区にて長い期間の療養が必要になる場合でも生活費の支援をしてもらえます。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支払われるには申請手続きをします。

この手続きは、さいたま市浦和区でも被保険者自身が必要書類を揃えて加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることが必要です。

申請に必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入欄のほか、医者が証明する部分や事業主が記載する部分もあります。

医者の診察を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを精査するために要求されることがあります。

給与が払われている時、それらの金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の準備は労力がかかってくるため、療養中の負担を軽減するためにも、会社の総務担当を頼って進めていくことが推奨されます。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

さいたま市浦和区でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の方が加入している健康保険で、その給付内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者は病気やケガのために一般の保険も検討することが推奨されます。




支給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支給は審査する時間がかかるので、手続きから給付までにタイムラグが発生します。

提出書類が正しくないと、さらに時間がかかります。

さいたま市浦和区にて生活困窮の状態にあるときは他の対応策も準備しておくことが大事になります。




受給期間中の社会保険料についても確認しましょう

傷病手当金を受け取っている期間の給与をもらっていないときについての保険料の支払いについては事業主や健康保険組合で様々になります。

給与がない間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、先にチェックしておきましょう。




受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金をもらっている、若しくは受け取る資格がある場合は退職しても最長1年6ヶ月の間支給されます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、手続きの窓口が変更される場合があります。




労災保険や障害年金を受け取っている人は注意が必要

例として、労災保険で休業補償給付を受給している場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を認めないルールになります。

そういうわけで、さいたま市浦和区でも、重複する制度を使う際には要件を理解することが重要になります。




復職後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当になります。

そのため、復職した場合、支払いは止められます。

ただし、短時間の復帰等によって、給料が傷病手当金より少ない場合は一部は支給が継続されるケースもあります。




さいたま市浦和区でも傷病手当金は病気やケガによって仕事ができなくなった際に経済的な支えをもらえる不可欠な制度ですが、利用するには手続きの仕方やほかの手当との関係をきちんと把握しておきましょう。

事前に必要書類を準備しておくことも大事です。

うまく利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送れます。