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加茂市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



加茂市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは

傷病手当金は、病気やケガにより働くことができなくなった際に生活を支えるために受給できる支援金です。

傷病手当金は健康保険の支援策で、加茂市でも主に会社員や公務員等が加入している健康保険の加入者が対象になっています。

仕事ができなくなった期間中も生活費を確保できる仕組みを作ることで、被保険者やその家族がストレスなく療養に集中できるようにするのが目的です。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金でもらえる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

この標準報酬日額とは、被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、加茂市でも給与の金額に近い金額が基準となるため、今の生活レベルをだいたい保つことが可能なように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支給されるためには加茂市でも条件があります。

まずは病気やケガによって働けない状況にあることが前提になります。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要になります。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇なども含むため、営業日以外もカウントします。

支給されるには、給与の支給を受けていないこと、またはもらっていても傷病手当金の金額よりも少ないときというのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には規定があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、初めて支給が開始された日からの通算で計算されるため一時的に仕事復帰して再び休業する場合は通算で1年6ヶ月を超えると終了となります。

加茂市にて一定期間の治療が必要になる時でも生活費のサポートをもらえるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるには申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請手続きは、加茂市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出ることになります。

申請手続きに必要な書類は下のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類は、自分の記入欄のほかに医者が証明する欄や事業主が記入する部分もあります。

病院の診察を受けていることが前提となります。

給与明細や賃金台帳

給料の支払いを確認するのに必要となることがあります。

給料をもらっている場合、金額に応じて傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の作成は労力がかかるので、負担軽減ためにも、事業所の総務部や家族と協力して進めることが重要です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

加茂市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険はおもに自営業者や無職の人が加入している健康保険で、その仕組みの内容は異なります。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みを持たないので自営業者やフリーランスの方は、病気やケガに備えて一般の保険に加入しておくことが大事になります。



受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給は審査期間がかかるため、提出から受給までに時間がかかることがあります。

提出書類があいまいだと、上乗せして時間がかかります。

加茂市にて生活費に余裕がない場合はほかの対策も考えておくことが重要になります。



受給期間中の社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている期間中の給与がないときについての保険料の負担はどうなのかは事業主や健康保険組合で異なります。

給料が支払われていない間の健康保険料は免除するところもあるのですが、先に確認しましょう。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

たとえば、退職する日の前の日までに傷病手当金が支給されている、若しくは支給される資格を持っている時、退職後も最長で1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請方法が変わる場合もあります。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意が必要？

例えば、労災保険により休業補償給付を受けている時は原則として傷病手当金は支給されません。

これは、二重給付を避けるための措置です。

そういうわけで、加茂市でも、異なる手当を使用するときには要件を理解することが重要になります。



職場復帰後の注意

傷病手当金は休んでいる期間に支払われる手当てです。

つまり職場復帰したときには支払いが停止されます。

ただし、短時間勤務等によって給料が傷病手当金と比べて少ないときには一部は支払いが継続されるケースがあります。



加茂市でも傷病手当金は病気やケガで仕事をできないときに生活の支えを受けられる大切な仕組みになりますが、利用するためには申請のやり方やほかの手当との関係性について詳しく理解しておくことが重要です。

予め必要書類を用意しておく事も大事です。

うまく利用すれば、治療に専念できて安心して暮らせます。