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御殿場市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




御殿場市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金とは、病気やケガにて働けないときに生活を維持するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、御殿場市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けない期間中でも生活費を受給できる仕組みによって、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくことが趣旨です。




傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入する健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割った金額を指します。

この金額は、御殿場市でも実際の給与額に近い金額が基準となるため、現在の生活水準をキープできるように決められています。




傷病手当金が受給できる条件

傷病手当金が支給されるには、御殿場市でも決められた条件をクリアしなくてはなりません。

まずは病気やケガによって仕事ができない状況であるということが条件です。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いている必要があります。

この3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇なども含まれるため、平日でなくてもOKです。

また、給与の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額とくらべて少ないときだけ対象となります。




傷病手当金を受給できる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があって最長1年6ヶ月間です。

この期間というのは、受給が始まった日より通算で計算されるので間を置いて再び休業する場合は合算で1年6ヶ月を過ぎると終了です。

御殿場市にて長期間の療養をする時であっても生活費の支えをしてもらえるようになっています。




傷病手当金の申請手続き

傷病手当金をもらうには申請手続きを行います。

傷病手当金の手続きは、御殿場市でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届け出ることが必要です。

申請に必要な書類は以下の通りです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他にも医師が証明する欄や事業主が記載する部分もあります。

病院の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を精査するために必要なケースもあります。

給料をもらっているときには、金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請手続き書類の準備には手間がかかるため、負担軽減ために、会社の総務部や家族を頼りながら行うことが推奨されます。




傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

御殿場市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の方が加入している保険で、その給付内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために一般の保険も検討しておくことが重要です。




受給している間社会保険料も確認しましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給与をもらっていないときについての保険料の請求は健康保険組合や事業主によって違ってきます。

給料が支払われていない期間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、先にチェックが必要です。




労災保険や障害年金を受給している方は注意

たとえば、労災保険から休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避けるルールになります。

したがって、御殿場市でも、重なる手当を使うときには条件を理解することが大事になります。




受給中に退職した場合も受給できる可能性があります

例えば、退職の前日までに傷病手当金が支給されている、若しくは受給の資格を満たす場合は退職後も最長1年6ヶ月の間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格が喪失するため、申請方法が変更されることがあります。




職場復帰した後の注意点

傷病手当金は仕事ができない期間に支払われる手当てになります。

つまり復職した時は支給は止められます。

ただし、短い労働時間での復帰などの場合で、収入が傷病手当金と比較して少ない場合は部分的に支給が継続する場合があります。




受給が遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いには審査の時間がかかってくるため、申請から支給までにタイムラグが発生してきます。

申請書類に不備があると、もっと時間がかかります。

御殿場市にて経済的に困難な状況のときは他の対応も考えておくことが重要です。




御殿場市でも傷病手当金は、病気やケガによって働けないときに経済的な支援をもらえる大切な制度ですが、利用するためには手続き方法や他の手当てとの関係性についてしっかり理解しておきましょう。

予め必要書類を整えておくことも大切になります。

上手に使えば、治療に集中できて安心して暮らせます。