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千代田区の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



千代田区で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は？

傷病手当金は、病気やケガで仕事をできない際に生活を支援するためにもらえる給付金です。

傷病手当金は健康保険サポート制度で、千代田区でも主として会社員や公務員等が加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事をできない時も生活費を受給できる制度によって、被保険者とその家族が療養に専念できるようにするのが狙いになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されています。

標準報酬日額とは入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算したものを指します。

この金額は、千代田区でも実際の給料と同じくらいの金額が基準となっているので、これまでの生活レベルをある程度保つことが可能なように配慮されています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金をもらうためには千代田区でも条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガで仕事を休む必要がある状態であることが条件です。

加えて休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も続いていることが条件です。

3日間の待期期間については、土日祝日や有給休暇なども含めるため、平日以外もカウントします。

支給を受けるには、給料の支給を受けていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額より少ないときのみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は

傷病手当金が支給される期間には規定があり通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は受給がスタートした日より通算で計算されるので間を置いて再度休業する場合は合算で1年6ヶ月を超えてしまうと支給は終了になります。

千代田区にて一定期間の治療が必要になるときであっても生活費の支えをえられる制度になっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支給されるには申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の申請は千代田区でも本人が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

手続きの必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分の他にも医者が記入する部分や事業主が記載する部分もあります。

病院の診察を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給料の支払い状況を精査するのに求められる時があります。

給料が払われているとき、それらの金額によって傷病手当金が異なってくるためです。

申請手続きの書類の準備は労力がかかってくるため、負担を軽減するためにも、会社の総務部を頼って行っていくことが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

千代田区でも傷病手当金は「国民健康保険」は適用外です。

国民健康保険というのは主に自営業者や無職の人が加入する健康保険であり、その給付内容は違ってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないので自営業者やフリーランスの人は、病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが大事です。



受給が遅れる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の受給には審査の時間が必要であり、手続きから支給までにタイムラグがあります。

手続き書類が間違っていたりすると、上乗せしてタイムラグが発生してきます。

千代田区にて生活が困窮している場合はほかの対応策も準備しておくことが大事です。



労災保険や障害年金をもらっている人は注意が必要

例として、労災保険より休業補償給付が支給されている場合は原則として傷病手当金は支給されません。

これは二重給付を防ぐための決まりになります。

よって、千代田区でも、異なる手当を使用する時には条件を確認しておくことが大事になります。



受給中の社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金をもらっている期間の給料がないときについての保険料の請求は健康保険組合や事業主により違います。

給料をもらっていない期間の健康保険料は免除するケースもあるのですが、事前に確認しておきましょう。



受給期間中に退職した時も受給できる可能性があります

たとえば、退職する日の前日までに傷病手当金が支給されている、または支給される資格を満たす時、退職しても最長で1年6ヶ月間受け取れます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請の方法が変わってくることもあります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間にもらえるものになります。

つまり復職したときには支払いは止められます。

ただし、短時間勤務などによって給与が傷病手当金と比較して少ない場合には部分的に支給してくれる場合もあります。



千代田区でも傷病手当金は病気やケガにより働けない際に経済的な支援を得られる重要な制度ですが、利用するためには申請の仕方や他の手当との関係性を正しく把握しておく必要があります。

事前に必要書類を準備しておくことも大事です。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。