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三笠市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



三笠市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガによって仕事をできないときに生活を支援するためにもらえる手当てです。

傷病手当金は健康保険の支援策であり、三笠市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になっています。

働けなくなった期間中でも生活費をサポートしてもらえる制度を作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に集中できるようにしていくのが目的になります。



傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金で支給される金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは、加入する健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものです。

この金額は、三笠市でも給料の金額と同じくらいの金額が基準となるので、現在の生活レベルを保持できるように配慮されています。



傷病手当金がもらえる条件とは

傷病手当金が支払われるには、三笠市でもいくつかの条件をクリアしなくてはなりません。

第一に病気やケガによって仕事をできない状態にあることが要件です。

さらに休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも続いていることが条件になります。

この3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるので、営業日でなくてもカウントされます。

さらに、給与が支給されていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額よりも少ない時のみ対象となります。



傷病手当金がもらえる期間は？

傷病手当金が支給される期間には制限があって基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初めて受給を開始した日より合算で計算されるため、一時的に仕事復帰してもう一度休業した場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了になります。

三笠市にて一定期間の療養が必要になる時であっても生活費の支援を得られます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るためには、申請手続きを行います。

この手続きは、三笠市でも被保険者自身が必要書類を準備して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請の必要書類は下のとおりです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のみでなく、医者が証明する欄や事業主が記入する欄もあります。

病院の診察を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を見るのに必要となる時があります。

給料が払われている時、その金額によって傷病手当金を調整するためです。

申請手続きの書類の作成は手間がかかるため、治療中の負担を軽くするためにも、総務担当や家族と連携して進めることが大切です。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

三笠市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主に自営業者や無職の人が加入する保険であり、それらの給付内容は違ってきます。

国民健康保険には傷病手当金の制度を持たないため、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガに備えて一般の保険も検討しておくことが推奨されます。



受給中に退職したときも受給可能なことがあります

たとえば、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受け取る資格がある場合は退職後も最長で1年6ヶ月の間もらえます。

ただ、退職後は健康保険の被保険者資格を失くすため、手続きの仕方が変更される場合があります。



復職した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に受給できるものです。

そのため、仕事に復帰した場合、もらえなくなります。

ただし、短い労働時間での復帰等によって、給与が傷病手当金と比較して少ない場合は一部は支払いしてくれるケースがあります。



受給している間社会保険料の扱いも注意しましょう

傷病手当金を受け取っている間の給料が払われていないときについての保険料の負担が必要なのかは事業主や健康保険組合で違ってきます。

給料をもらっていない間の健康保険料は免除されるケースもあるのですが、あらかじめ確認しておきましょう。



障害年金や労災保険をもらっている方は注意

例として、労災保険から休業補償給付を受けている場合、原則として傷病手当金は受け取れません。

これは、二重給付を防ぐ措置です。

よって、三笠市でも、異なる制度を使用する際には要件を理解しておくことが大切です。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いには審査する時間がかかってくるため、申請から支給までに時間がかかることがあります。

提出書類があいまいだと、もっと時間がかかります。

三笠市にて経済的に困難な状況にある時はほかの対策も検討しておくことが大切です。



三笠市でも傷病手当金というのは病気やケガにより仕事をすることができなくなった際に生活の支えを得られる欠かせない仕組みになりますが、使用するためには申請のやり方や他の手当てとの関係について詳しく認識しておきましょう。

予め必要書類を準備しておくことも重要です。

そうすることで、治療に専念できてストレスなく生活を送ることができます。