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加西市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



加西市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは、病気やケガで働けない際に生活を維持するために受給できる手当です。

傷病手当金は健康保険の一制度であり、加西市でもおもに会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者を対象としています。

仕事ができなくなった期間中も生活費を受給できる仕組みにより、被保険者やその家族が治療に集中できるようにしていくことが目指すところです。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、被保険者が入っている健康保険の保険料算定の基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額を指します。

この金額は、加西市でも給料の金額に近い金額が基準であるため、これまでの生活レベルをだいたい維持できるように設計されています。



傷病手当金が支給される条件とは

傷病手当金をもらうためには加西市でもいくつかの条件を満たす必要があります。

まずは病気やケガによって仕事をできない状況であるということが要件になります。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も続いていることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むので、勤務日以外もカウントします。

受給するには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額より少ない時に限定されます。



傷病手当金が支給される期間

傷病手当金がもらえる期間には規定があり基本的には最長1年6ヶ月間になります。

この期間は最初に受給がスタートした日より合算で計算するため、間を置いて再び休業に入った場合も、通算で1年6ヶ月より長くなると支給は終了になります。

加西市にて一定期間の療養をするときであっても生活費の支援をしてもらえます。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが必要です。

傷病手当金の申請は、加西市でも被保険者自身が所定の書類を揃えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届け出る必要があります。

申請の必要書類は下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書には、本人の記入部分以外に医師が記載する欄や事業主が記入する部分があります。

医師の診療を受けていることが前提になります。

給与明細や賃金台帳

給与が支払われているかを確認するのに必要となる場合があります。

給与をもらっている場合に、金額により傷病手当金が変動するためです。

手続きの書類の作成は労力がかかるため、治療中の負担軽減ためにも、会社の総務の方や家族を頼って行っていくことが推奨されます。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

加西市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している健康保険であって、それらの制度の内容は異なってきます。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みを持たないため自営業者やフリーランスの方は、病気やケガのために民間の保険も検討することが大切です。



受給している間社会保険料についても確認しておきましょう

傷病手当金の支給を受けている間の給料が払われていないときの保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合で様々になります。

給与が払われていない期間の健康保険料は免除する場合もあるのですが、予め確認しましょう。



受給期間中に退職しても受給できる可能性があります

例えば、退職日の前の日までに傷病手当金が支給されている、もしくは支給される資格があるときは退職してからも最長1年6ヶ月間受給できます。

退職後は健康保険の被保険者資格を失うため、申請の仕方が変わることもあります。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは働けない期間に支払われるものです。

つまり、仕事に復帰した時はもらえなくなります。

しかしながら、短い労働時間での復帰などによって、給料が傷病手当金よりも少ない時には一部支給が継続する場合もあります。



労災保険や障害年金を受給している人は注意が必要

例として、労災保険より休業補償給付が支給されている際は原則として傷病手当金は受け取れません。

これは二重給付を防ぐ取り決めです。

そのため、加西市でも、いくつかの手当をつかうときには条件を理解しておくことが重要になります。



支払いが遅れる可能性があるため注意

傷病手当金には審査期間がかかってくるので、申請から受給までに時間がかかります。

提出書類が間違っていたりすると、もっとタイムラグが発生してきます。

加西市にて経済的に困難な状況の時はほかの対策も考えておくことが大事です。



加西市でも傷病手当金は病気やケガによって働けない際に生活の援助となる大切な仕組みですが、使用するためには申請の方法やほかの手当との関係性について詳しく把握しておくことが重要です。

事前に必要書類を整えておくことも重要になります。

そうすることで、療養に集中できて安心して生活を続けられます。