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長浜市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は




長浜市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件

傷病手当金とは病気やケガによって仕事をすることができなくなったときに生活を支援するためにもらえる給付金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度という位置づけで、長浜市でも主に会社員や公務員などが入っている健康保険の加入者を対象としています。

働けなくなったときでも生活費をもらえる仕組みを作ることで、被保険者やその家族が安心して治療に専念できるのが趣旨です。




傷病手当金で受給できる金額

傷病手当金でもらえる金額は「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

標準報酬日額とは、入っている健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、長浜市でも給与の金額と同じくらいの金額が基準になっているため、現在の生活レベルを維持できるように設定されています。




傷病手当金が支給される条件

傷病手当金が支給されるためには長浜市でも定められた条件があります。

第一に病気やケガによって仕事を休まなければならない状況にあることが要件になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目以降も継続していることが条件です。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇等も含まれるので、営業日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給料をもらっていないこと、または支給を受けていても傷病手当金の金額と比較して少ない場合に限られます。




傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金がもらえる期間には規定があって、基本は最長1年6ヶ月間になります。

この期間は、支給がスタートした日より通算で計算されるので、間を空けて再び休業した場合は通算で1年6ヶ月以上になると支給は終了です。

長浜市にて長い期間の治療を行う場合でも生活費の支援を受けられます。




傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには申請手続きが不可欠です。

傷病手当金の申請は長浜市でも被保険者自身が所定の書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請に必要な書類は以下のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、自分の記入部分だけでなく、医者が記入する欄や事業主が記載する欄があります。

病院の診療を受けていることが条件です。

給与明細や賃金台帳

給与の状況を精査するために求められることがあります。

給与の支給があるときに、金額により傷病手当金を調整するためです。

申請書類の提出は手間がかかってくるため、負担を少なくするために、会社の総務の方や家族と連携して行うことが重要です。




傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

長浜市でも傷病手当金は「国民健康保険」では適用されません。

国民健康保険は主として自営業者や無職の方が加入している保険で、それらの給付内容は別物になります。

国民健康保険は傷病手当金の制度がないので、フリーランスや自営業者の方は、病気やケガのために一般の保険も考慮することが重要です。




労災保険や障害年金を受け取っている方は注意

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受給している時は原則として傷病手当金は受給できません。

これは、二重給付を避ける措置です。

そういうわけで、長浜市でも、重複する制度を使う時には条件を確認しておくことが大切になります。




受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の受給には審査する時間がかかるので、申請から給付されるまでに時間を要します。

提出書類に不備があると、加えてタイムラグが発生してきます。

長浜市にて経済的に厳しい状況の時は別の対応策も選択肢に入れておくことが大切になります。




受給中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金を受給している期間中の給料が支払われていない時の保険料の請求がどうなるかは健康保険組合や事業主で様々です。

給料がゼロの間の健康保険料については免除になるケースもあるのですが、先に確認が必要です。




受給中に退職したときも受給できるかもしれません

例として、退職する日の前日までに傷病手当金を受け取っている、若しくは受給資格を満たしているとき、退職した後も最長で1年6ヶ月間受給できます。

ただし、退職した後は健康保険の被保険者資格がなくなるので、申請のやり方が変更されることがあります。




復職した後の注意点

傷病手当金というのは休んでいる期間にもらえるものになります。

そのため、仕事復帰した時は支払いが停止されます。

しかしながら、短時間の勤務等の場合で、収入が傷病手当金と比べて少ないときには一部は支給してくれる場合があります。




長浜市でも傷病手当金というのは病気やケガで働けなくなったときに生活のサポートをもらえる不可欠な制度ですが、使用するには申請方法やほかの手当てとの関係についてしっかり理解しておくことが大切です。

あらかじめ必要書類を整えておくことも大事です。

うまく使えば、治療に専念できて安心して生活を送れます。