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網走市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



網走市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金とは病気やケガにて働くことができなくなった際に生活を維持するために支給される手当てです。

傷病手当金は健康保険の一つの制度で、網走市でもおもに会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けない時でも生活費を受給できる制度によって、被保険者とその家族が療養に集中できるようにしていくことが趣旨です。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で受給できる金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、網走市でも実際の給与の金額とあまり変わらない金額が基準であるので、これまでの生活水準をだいたいキープできるように念頭に置かれています。



傷病手当金が受給できる条件とは？

傷病手当金が支給されるには網走市でもいくつかの条件があります。

まずは、病気やケガによって働けない状況であることが前提になります。

そして休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続していることが条件です。

3日間の待期期間には、土日祝日や有給休暇等も含めるので、勤務日以外もカウントできます。

支給を受けるには、給与をもらっていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額と比較して少ない時というのが条件になります。



傷病手当金が支給される期間は

傷病手当金が支給される期間には上限があり、通常は最長1年6ヶ月間になります。

この期間というのは初回に受給がスタートした日から通算で計算するので一時的に仕事復帰して再び休業した場合も、合算で1年6ヶ月を過ぎると終了となります。

網走市にて一定期間の治療が必要になる場合であっても経済的なサポートをえられるようになっています。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金を受け取るには、申請手続きをします。

この手続きは、網走市でも被保険者自身が所定の書類を整えて加入中の健康保険組合や協会けんぽに届けることになります。

申請手続きの必要書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

傷病手当金支給申請書は、本人の記入欄の他に医者が記入する部分や事業主が記載する欄もあります。

病院の診察を受けていることが要件です。

給与明細や賃金台帳

給料の状況を調べるのに求められるケースもあります。

給料の支給がある場合には、金額に応じて傷病手当金が変動するためです。

申請手続き書類の準備は労力がかかってくるので、治療中の負担を軽減するためにも、事業所の総務の方や家族に依頼して進めることが大切です。



傷病手当金の注意点

国民健康保険でももらえる？

網走市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外です。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入する保険であって、それらの内容は異なります。

国民健康保険については傷病手当金の制度がないので、自営業者やフリーランスは、病気やケガに備えるために民間の保険も考慮することが重要になります。



受給期間中の社会保険料についても注意しましょう

傷病手当金が支払われている期間中の給料がないときについての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合により違ってきます。

給料が払われていない期間の健康保険料については免除になるところもあるのですが、事前に確認しましょう。



受給中に退職した時も受給可能な場合があります

例として、退職した日の前日までに傷病手当金が支払われている、または受け取る資格を満たしている場合、退職後も最長1年6ヶ月間支給されます。

退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請方法が異なってくることもあります。



労災保険や障害年金が支給されている人は注意

例えば、労災保険によって休業補償給付を受給している場合は原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を防止するための措置になります。

よって、網走市でも、異なる手当を利用する際には条件を理解しておくことが推奨されます。



受給が遅れる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支給には審査の時間がかかってくるので、提出から支給までにタイムラグが発生します。

提出書類があいまいだと、さらに時間がかかります。

網走市にて生活費に余裕がない場合はほかの対応も準備しておくことが大事になります。



復職後の注意点

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支給される手当てです。

そのため復職したときには支給が停止されます。

しかしながら、短い就労時間での復帰等により給料が傷病手当金と比べて少ないときは一部支給されるケースがあります。



網走市でも傷病手当金というのは、病気やケガが原因で仕事ができなくなった時に生活費の援助をもらえる大事な制度になりますが、使用するためには申請の方法やほかの手当との関係性についてきっちり認識しておきましょう。

あらかじめ所定の書類を準備しておく事も大切です。

賢く利用すれば、療養に集中できて安心して生活を送れます。