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津久見市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



津久見市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件とは？

傷病手当金は病気やケガのために仕事ができなくなった際に生活を維持するために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の一制度で、津久見市でも主に会社員や公務員などが加入する健康保険の加入者が対象となります。

働くことができなくなったときも生活費が支給される仕組みを作ることで、被保険者とその家族が療養に専念できるのが狙いになります。



傷病手当金で支給される金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額を1日分として支給されています。

標準報酬日額とは被保険者が加入している健康保険の保険料算定基礎となる報酬月額を30日で割り算した金額のことです。

この金額は、津久見市でも給与額に近い金額が基準になっているため、これまでの生活レベルを保てるように設定されています。



傷病手当金がもらえる条件は

傷病手当金が支払われるためには、津久見市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

最初に病気やケガによって仕事ができない状態であるということが前提です。

加えて、休業が連続する3日間の待期期間を含めて、4日目からも継続している必要があります。

3日間の待期期間については土日祝日や有給休暇なども含まれるため、勤務日以外もカウントします。

さらに、給料が支給されていないこと、または支払われていても傷病手当金の金額とくらべて少ない場合に限られます。



傷病手当金を受給できる期間は？

傷病手当金を受給できる期間には制限があって、基本は最長1年6ヶ月間です。

この期間は、初めて受給が始まった日から合算で計算するため、期間を置いてもう一度休業する場合も合算で1年6ヶ月以上になると終了します。

津久見市にて長い期間の療養をする場合であっても生活費の援助を受けられるようになっています。



傷病手当金の申請手続き

傷病手当金が支給されるためには、申請手続きが不可欠になります。

傷病手当金の手続きは津久見市でも本人が必要書類を用意して加入している健康保険組合や協会けんぽに提出することになります。

手続きに必要な書類は次のものです。

傷病手当金支給申請書

この書類は、本人の記入部分のほかに医師が記載する欄や事業主が記入する欄もあります。

医師の診療を受けていることが要件となります。

給与明細や賃金台帳

給料が支払われているかを調べるのに必要になる時があります。

給料をもらっている時には、その金額により傷病手当金が変わってくるためです。

申請書類の用意は労力がかかってくるため、療養中の負担軽減ために、起業の総務担当に依頼して行っていくことが重要になります。



傷病手当金を受給する際の注意点

国民健康保険でももらえる？

津久見市でも傷病手当金の制度は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険というのはおもに自営業者や無職の人が加入している保険であり、その内容は異なります。

国民健康保険には傷病手当金の仕組みがないため自営業者やフリーランスの人は、病気やケガのために一般の保険も考慮することが重要になります。



受給期間中に退職した場合も受給可能なことがあります

たとえば、退職日の前日までに傷病手当金が支給されている、または支給される資格を満たす場合は退職しても最長1年6ヶ月の間支払われます。

退職後は健康保険の被保険者資格がなくなるため、申請の方法が異なってくる場合もあります。



受給している間社会保険料も確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている期間の給与が支払われていない時の保険料の請求は事業主や健康保険組合により違ってきます。

給与がゼロの間の健康保険料については免除されるケースもあるのですが、事前に確認しましょう。



職場復帰した後の注意点

傷病手当金は働けない期間に支払われるものになります。

そのため職場復帰した場合、支払いは止まります。

しかしながら、短時間勤務などにより給与が傷病手当金と比較して少ない場合は部分的に支給されるケースもあります。



障害年金や労災保険が支給されている方は注意が必要

たとえば、労災保険より休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金はもらえません。

これは二重給付を避ける決めごとになります。

そういうわけで、津久見市でも、重複する制度を使用するときには要件を確認しておくことが推奨されます。



受給が遅くなる可能性があるので注意が必要

傷病手当金の支払いには審査の時間が必要で、手続きから受給までにタイムラグが発生してきます。

申請書類があいまいだと、さらにタイムラグがあります。

津久見市にて生活費に余裕がないときはほかの対応も準備しておくことが大切になります。



津久見市でも傷病手当金は病気やケガで仕事をできない際に経済的な援助を受けられる重要な制度になりますが、使用するためには申請の仕方や他の手当との関係をきちんと理解しておくことが大事です。

事前に必要な書類を揃えておくことも重要になります。

上手に利用すれば、治療に集中できて安心して生活を送ることができます。