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所沢市の傷病手当金 病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は



所沢市で病気やケガでもらえる傷病手当金で支給される金額と条件は

傷病手当金というのは病気やケガにより仕事をすることができなくなったときに生活をサポートするために支給される支援金になります。

傷病手当金は健康保険の仕組みの一つであり、所沢市でも主として会社員や公務員などが加入している健康保険の加入者が対象になります。

働けなくなったときでも生活費が支給される仕組みによって、被保険者やその家族がストレスなく治療に集中できるようにしていくのが狙いになります。



傷病手当金でもらえる金額

傷病手当金で支給される金額は、「標準報酬日額」の3分の2相当額が1日分として支給されます。

この標準報酬日額というのは加入している健康保険の保険料算定基礎の報酬月額を30日で割ったものを指します。

この金額は、所沢市でも給与の金額とあまり変わらない金額が基準となるので、今までの生活水準をほぼ保持できるように念頭に置かれています。



傷病手当金がもらえる条件

傷病手当金をもらうには、所沢市でもいくつかの条件を満たさなければなりません。

第一に病気やケガによって働けない状況であることが要件になります。

さらに、休業が連続する3日間の待期期間を含め、4日目以降も継続していることが必要です。

3日間の待期期間には土日祝日や有給休暇等も含むため、勤務日でなくてもカウントされます。

また、給料の支給を受けていないこと、または支給されていても傷病手当金の金額とくらべて少ない時に限定されます。



傷病手当金がもらえる期間

傷病手当金が支給される期間には制限があり、基本的には最長1年6ヶ月間です。

この期間は最初に受給を開始した日からの通算で計算するため、一時的に仕事復帰して再び休業した場合も合算で1年6ヶ月を超えると終了になります。

所沢市にて長期間の療養をするときでも経済的な支援をしてもらえます。



傷病手当金の申請手続きについて

傷病手当金が支払われるには、申請手続きが不可欠になります。

この手続きは所沢市でも被保険者自身が必要書類を用意して加入中の健康保険組合や協会けんぽに届ける必要があります。

申請の必要書類は次のものになります。

傷病手当金支給申請書

この書類には、自分の記入部分以外に医者が記載する部分や事業主が記入する部分もあります。

病院の診療を受けていることが条件になります。

給与明細や賃金台帳

給与の支払いを精査するのに必要となる場合があります。

給与をもらっているときに、それらの金額によって傷病手当金が調整されるためです。

申請手続きの書類の準備は手間がかかってくるため、療養中の負担を減らすためにも、起業の総務部門や家族を頼りながら進めることが推奨されます。



傷病手当金をもらう際の注意点

国民健康保険でももらえる？

所沢市でも傷病手当金は「国民健康保険」は対象外になります。

国民健康保険は主として自営業者や無職の人が加入している健康保険であり、その内容は異なってきます。

国民健康保険は傷病手当金の仕組みがないため、フリーランスや自営業者の方は病気やケガに備えるために民間の保険に加入しておくことが重要です。



受給中に退職しても受給できる可能性があります

例として、退職の前の日までに傷病手当金が支払われている、若しくは受給の資格を満たしている時、退職してからも最長1年6ヶ月の間受け取れます。

ただ、退職した後は健康保険の被保険者資格を失くすため、申請の仕方が変わってくることもあります。



受給期間中の社会保険料の扱いも確認しておきましょう

傷病手当金が支払われている間の給料が支払われていないときについての保険料の負担がどうなるかは事業主や健康保険組合により違います。

給与を受け取っていない間の健康保険料は免除されるところもありますが、事前にチェックしておきましょう。



職場復帰した後の注意

傷病手当金というのは仕事ができない期間に支払われるものになります。

要するに仕事復帰したときには支払いは止まります。

ただし、短い就労時間での復帰等によって、収入が傷病手当金と比較して少ない場合は一部支払いしてくれるケースがあります。



支払いが遅くなる可能性があるため注意が必要

傷病手当金の支払いは審査期間がかかるため、提出から受給までに時間を要します。

手続き書類が正しくないと、加えてタイムラグがあります。

所沢市にて生活困窮の状態のときは別の対応策も考えておくことが重要です。



障害年金や労災保険が支給されている人は注意が必要？

たとえば、労災保険によって休業補償給付を受給しているケースでは原則として傷病手当金は支払われません。

これは二重給付を防止するための取り決めです。

したがって、所沢市でも、重なる手当を使用する際には条件を理解することが大切です。



所沢市でも傷病手当金は病気やケガにより仕事をすることができなくなった時に経済的な援助を得られる重要な制度になりますが、利用するためには手続き方法や他の手当との関係性を正しく把握しておきましょう。

事前に必要書類を準備しておくことも大事です。

うまく使えば、療養に専念できて安心して生活を続けられます。